记者：耻骨联合分离的 临床表现有哪些?

　　专家：1 ) 症状：大部分病例均有a)不同程度的耻骨联合区疼痛，b)活动及翻身时加重，c)腰背部及下肢放射性疼痛，d)活动受限或行走困难，E)需排除骨盆外伤史(备注：妊娠晚期发病的一般起病缓慢，症状逐渐加重，从初起时耻骨联合处疼痛，逐渐发展到大腿内侧痛，改换体位时疼痛加重，行走困难，严重时不能下床。产后发病者均为突然发病,同时出现多种症状，耻骨联合处疼痛、翻身改换体位时疼痛，疼痛向大腿内侧放射，鸭步样走势或卧床不能行走。)

　　2)查体: a)耻骨联合处明显增宽压痛，病情严重者伴有耻骨联合处皮肤水肿，但无红、热现象，b)骨盆挤压分离试验阳性，c)B超测量耻骨联合缝隙大于10 mm，左右错合差度≥5 mm或X线摄片结果大于10 mm。(对于孕晚期患者B超及查体及症状是诊断的关键)

　　3)诊断：本病的诊断目前没有确切的标准 。围生期采用WHO的标准：从妊娠28周至产后一周，出现 1)有明显的局部疼痛,耻骨联合处可触到增宽的间隙;2)骨盆挤压分离试验阳性;3)骨盆X线摄片耻骨联合宽度测量>10mm。临床常采用B超测量：耻骨联合缝隙宽>10mm，左右错合差度≥5mm为诊断依据，由于B超具有较强的软组织分辨力，超声的界面反射能清晰的显示出耻骨联合的解剖结构，为耻骨联合分离症的诊断及治疗提供了明确的依据，是一种理想、无创、准确的方法。

　　4)根据发病急缓、伴或不伴放射性疼痛及行走困难等症状，将患者症状分为轻、重度。其中症状轻重与耻骨联合分离程度相关。目前还没有明确的分级标准。