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祝青梅专家专访:自闭症的治疗现状和治疗方法

时间: 2018-05-17 10:09  来源: 求医网   编辑: 希文

  数据显示:自闭症儿童人数已达每88个儿童中就有1人,与2002年的统计数据相比上涨了78%。在中国,仅有不到5%的自闭症患者接受过规范治疗,大多数患儿都由于没得到规范的治疗而陷入终生服药或康复训练的困境;并且自闭症儿童中约3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿智力落后。

  【专家简介】

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  所属医院:天津圣安医院

  职称:主治医师

  擅长治疗:儿童自闭症、语言障碍、头晕头痛、精神分裂、精神障碍、心理障碍、网络成瘾、酒精依赖等疾病。

  主持人:话题是自闭症。有一各位家长、网友大家好,今天我们探讨的部分人会自闭症存在误解,以为自闭症是孩子性格内向,只要给予孩子一定的关注和爱,孩子就会打开心门,就会康复,这是大众听到“自闭”两个字会产生的直观的联想和理解,那么自闭症到底是怎么回事呢?这个群体面临着怎样的困境?有没有办法治疗?今天我们祝青梅专家来和我们一起探讨。

  主持人:祝主任您好,自闭症是一种什么样的疾病?

  祝青梅:儿童自闭症是广泛性发育障碍的一种,以男性多见,起病于婴幼儿期,自闭症患者在认知、语言功能及人际社会沟通等方面存在异常,社会生活适应有显著的困难。

  主持人:为什么孩子会患上自闭症呢?

  祝青梅:导致自闭症的原因目前并没有一个定论,从我们的研究结果来看,自闭症是多因素作用的结果,并且儿童自闭症与神经递质密切相关。有研究资料,中枢神经系统5-羟色胺和(或)多巴胺活性下降,伴有下丘脑功能障碍则可产生自闭症症状。

  主持人:自闭症有哪些症状呢?

  祝青梅:自闭症主要有三大症状,语言障碍、交流障碍、行为刻板。我们先说语言障碍,大多数小儿自闭症言语很少,情况严重的甚至没有言语,即使在别人大声呼喊他的时候也不做任何应答。有些虽然可以发声,但是却无法完成情景交流,只能发出简单重复的声音。还有些患儿会表现为说话声音很小或者发音不清晰,只有和他熟络的人才能理解他的意思。另外有些还会在先前表现为言语能力正常,但在3岁至4岁半的时候出现言语能力的突然衰退,从而失去了情景交际的能力。

  祝青梅:交流障碍是最让患者的父母难受的一个症状,因为他们对父母没有依赖性,有些患儿在婴儿时期就有反应,不喜欢别人抱,在别人抱起时便会哭闹。他们还表现在对周围的事不关心,自己愿意怎样做就怎样做,毫无顾忌,旁若无人,周围发生什么事似乎都与他无关,很难引起他的兴趣和注意,不与他人产生目光接触。他们对自己的父母和对陌生人的态度没有什么不同。

  祝青梅:行为刻板主要是他们拒绝改变,玩具放在哪里就一直放在哪里,位置稍有变动他们就会重新放好,一些患儿坚持每天走同样的路线去幼儿园,如有变动就会有大哭大闹等明显情绪不满的反应;在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动,如着迷于旋转锅盖,或自己在地上转圈也属于刻板行为。

  家长如何判断孩子有没有自闭症

  主持人:那么患有自闭症的孩子有哪些征兆?家长该怎么判断自己的孩子有没有自闭症?

  祝青梅:要看出几个月大的宝宝是否有自闭倾向却并不容易。一般到1岁后,父母才能看出宝宝的异常行为。所以,最佳判断年龄为1到2岁,如果家里孩子到2岁还不会说话,排除耳朵、发音器官的病障后,应该立即做自闭症检查。

  祝青梅:家长初步判断的话主要是看眼睛,孩子若患自闭症,和人很少有目光交流,只关心自己感兴趣的东西;想要东西,却不会望着家长的眼睛说出来,而是像对待没有生命的物体一样,达到目的即可。

  主持人:有好些孩子到呀呀学语的年龄还不会说话,或者只会说简单的音节,这种情况会不会是自闭症?孩子的语言发展有什么规律?

  祝青梅:一般来说,出生后一个多月,由于口形的不同,可以分别发出不同的元音(ɑ、o等)和辅音(b、t等)。在6-7个月时,小孩会无意识地叫爸爸、妈妈;一岁时开始出现第一批可以被理解的语言,如灯灯、糖糖等简单的词;到了两岁就可以说出约300-400个词和一些简单的短语,如吃饭、上班等。

  祝青梅:当然,每个孩子的语言发育有其个体差异,有的早有的晚,但如果孩子到了两岁还不会说话,或没有任何交流性的语言,家长就要注意了,孩子可能患上了语言障碍或者自闭症,或者其他什么疾病。

  主持人:如果孩子有一些自闭症的初步症状的话,要怎么检查才能确诊呢?

  祝青梅:常规的检查费有自闭症评定量表(CARS)、MRI,但是这些检查都是一个大概,并不能提供准确的结果,目前国际上最新研发了一款专门检测脑神经递质的仪器,叫MED经颅神经递质多谱分析仪,该仪器能敏感捕捉孩子大脑微弱的形态学变化,形成脑电信号波动图示,获得孩子脑内神经递质和脑功能活动的信息;并利用多种技术相结合的方法对脑神经递质信号进行检测,定量检测中枢神经递质GABA(γ-氨基丁腺素)、Glu(谷氨酸)、Ach(乙酰胆碱)、NE(去甲肾上腺素)等十几种神经递质功能,形成检测报告,是目前为止自闭症检查最权威的一项仪器。

  自闭症治疗该选康复训练机构还是医院

  主持人:现在治疗自闭症,有部分家长选择了康复训练机构,康复训练对自闭症的治疗有什么效果呢?

  祝青梅:康复训练仍然是不可或缺的一种辅助治疗方法,对改善孩子的症状有很大的帮助,但是康复训练仅仅只能改善,而无法"治愈"。假如把"治好"理解为医学上所指的"治愈",即患儿不再有自闭症状,导致自闭症的大脑生理异常结构完全消失,那么从目前我们所获得的国内外研究与临床信息来看,通过训练而治愈的自闭症几乎可以说没有。

  祝青梅:其实这只是康复训练机构的弊端之一。

  主持人:还存在哪些弊端呢?

  祝青梅:首先很多康复训练机构只有康复训练老师,并没有专业的自闭症医师,在给孩子诊断病情的时候较容易出现误差,导致孩子治疗上的偏差;其次,康复训练机构一般只有训练教室和训练设施,并没有诊断和治疗时应具备的高端仪器,不能准备定位病因,针对病因进行治疗,容易导致白花钱白费功夫;最后,康复训练机构没有专业治疗方案,只能给孩子进行康复训练,只能进行症状的改善,无法深度治愈。

  主持人:那家长在给孩子治疗的时候该怎么选呢?

  祝青梅:最好的选择是附带康复训练的医院,如果没有,就医院和康复训练机构两头跑,这样才能保证孩子的治疗效果。

  主持人:既然康复训练只是一种辅助疗法,那么主导治疗的是什么?

  祝青梅:目前自闭症的治疗有西医治疗、生物治疗和中医治疗。西医治疗能够在缓解患儿容易激怒和冲动的情绪,使患儿能够短时间内安静下来,但是治标不治本,孩子要进行长期的服药才可以保持治疗效果,有的孩子甚至产生了抗药性,对孩子的身体造成了不可逆转的伤害。

  祝青梅:生物疗法目前都还处在科研阶段,并且科研方向主要的是癌症等重大致死疾病,其药效和副作用都到现在为止都没有明确的数据;自闭症的主要发病源在脑部,生物制剂如果出现了一丁点儿的差错,将会对孩子的大脑产生不可逆的伤害,对孩子以后的学习和生活都有不利的影响。

  祝青梅:而中医治疗是从自闭症的病根入手进行治疗,效果明显,并且没有副作用,对孩子的身体没有任何伤害。

  主持人:中医方面有针对自闭症的科研小组吗?

  祝青梅:有的,1998年有了,当时在国家也很重视这个病,于是在国家的号召下,我们就组建了一个自闭症科研小组,科研方向是中医在自闭症方面的治疗,我们聚集了在中医方面顶尖的人才,目前在中医治疗自闭症上取得了很好的疗效。

  阿斯伯格症和自闭症有什么区别

  主持人:阿斯伯格症和自闭症有什么区别?

  祝青梅:阿斯伯格综合症儿童也像自闭症一样,在人际关系方面往往处于封闭和隔绝状态,但他们对周围的一切并非完全漠不关心,他们也希望有社交或有朋友,但他们常常没有人际交往所必需的基本社会技能。他们往往不能理解其它人的表情,因而也不能据此而调节自己的行为。他们在社交场合中显得极其正规,拘泥细节,缺乏必要的灵活性,所以他们中的很多会发展出精神方面的种种问题如焦虑和抑郁等。

  主持人:也是就说阿斯伯格症相对来说轻一点儿?

  祝青梅:是的。阿斯伯格综合症儿童比自闭症儿童要有大得多的词汇量和较好的语法水平,智商一般也高于自闭症儿童。阿斯伯格综合症儿童在说话时往往表现出较差的节奏和音调,在讲话的内容方面则显得没有连贯性,只有表达而没有解释等。

  祝青梅:阿斯伯格综合症和自闭症都有狭隘的兴趣和刻板的动作。但是,自闭症儿童往往专注于摆弄物体,倾听音乐,对图像反应比较强烈。相比之下,阿斯伯格综合症儿童的狭隘兴趣则往往表现于对数字或日子的记忆,以及对某些学科知识的强烈兴趣。有时可以给人们以一个记忆力过人甚至在某一领域内堪称博学的印象。但是不久人们就会觉察到,他们往往只是机械地记忆一些事实性的数据,而对这些事实之间的相关联系及其背后的真正意义并无任何理解;而在其它方面的知识显得贫乏欠缺;他们可显得非常古怪,并且使得人们不愿与之交往。

  主持人:那么阿斯伯格症治疗起来是不是比较容易?

  祝青梅:是的,但是治疗的根本是什么,是针对病灶,消除病因,只要针对病因治疗,都是可以治好的。家长们不要轻易放弃自闭症孩子的治疗,自闭症并不是“不治之症”,关键在于找到适合的方法。

  主持人:怎么找到合适的方法?目前我们知道中医治疗是自闭症领域最好的主导疗法,康复训练是一种重要的辅助疗法,然后呢?

  祝青梅:还有心理疗法、理疗等,这个是根据患者的情况来定的。核心就是以中医为主导,然后由医生来根据患者的自身情况,给患者制定相应的辅助治疗计划。

  祝青梅:还有重要的一点,就是一定要及早治疗。干预的越早,孩子的治疗效果就越明显,治疗时间就越短。

  家长在生活中该怎么护理自闭症孩子

  主持人:好的,接下来是家长提问时间。家长们有什么问题可以请在10分钟之内提交给我们,我们挑选三个问题让祝青梅专家为您回答。

  主持人:来自天津的张女士说:最近打算生宝宝,听了祝主任的讲解,对自闭症的有了正确的认识,想问一下怎么预防儿童自闭症?

  祝青梅:这个也是比较重要的一点,预防自闭症主要有五个方面。第一,防治小儿自闭症要从妊娠期开始,因为妊娠和围产期诸多因素造成的大脑损伤与小儿自闭症的发病密切相关。预防重点是加强围产期卫生保健,积极进行优生优育工作。妊娠期病毒感染、出生时窒息和剖宫产都会对幼儿产生影响,母亲妊娠期先兆流产、病毒感染尤其是孕期前3个月病毒感染可导致胎儿大脑发育异常而致小儿自闭症。

  祝青梅:第二,婴儿应尽可能用母乳喂养,因为母乳中含有丰富的碱性矿物质,有益于孩子智力的发展。较大的小儿应少吃糖,多吃水果、蔬菜、杂粮等“碱性食物”。注意膳食的“酸碱平衡”,有益于机体内PH值的相对稳定,使各种代谢功能协调,进而使身心保持良好的健康状态。

  祝青梅:第三,采取综合性措施,要让孩子多参加各种锻炼,多参与集体活动。切勿让孩子长期过“封闭式”的生活,以免形成孤僻性格而殃及孩子终生。一旦发现孩子出现类似小儿自闭症的表现,应及时请教医生,妥善施治,并进行有关治疗。

  祝青梅:第四,增加与幼儿的接触时间,增强与幼儿的感情交流,平时要经常逗幼儿玩耍,不断触摸幼儿的脑袋和四肢,亲吻幼儿的脸蛋和小手,并注意经常给幼儿赐以微笑和欢乐,使幼儿产生并获得安稳、愉悦和满足感。

  祝青梅:第五,多点时间留给孩子,工作完了不要急于忙家务,应抽出一定时间与幼儿亲热一番,用温柔、和蔼、可亲的语调与幼儿讲话说笑,给幼儿讲段生动有趣的故事,唱支婉转动听的歌曲,给幼儿洗澡,洗手脸,梳头,剪指甲等,使幼儿感到父母的亲切,自己有依靠,心胸开朗,精神愉快,从而促进幼儿的生长发育,生理发育。

  主持人:来自北京的刘女士:有一种说法是头一胎是自闭症,第二胎也是自闭症的几率是5%,这是真的吗?

  祝青梅:但这种说法并不权威,目前还没有任何这样的数据。目前的研究是,自闭症是一种和遗传有一定关系的疾病,从家族和挛生子的研究中,发现自闭症人士的挛生兄弟姊妹大约有10%至20%可能有轻微的自闭倾向。

  主持人:来自石家庄的石先生:自闭症孩子的饮食要注意什么?

  祝青梅:饮食并没有太多的要求,如果孩子的情况真的严重到需要饮食配合的话,要注意避免谷类食物,如黑面包、燕麦片、面食类(如馒头、包子、饼干)之类的东西;还要避免含色素的食物,无论是天然的还是人工合成的色素食品,在人体内消化时都需要硫酸盐,硫酸盐对人体的消化功能有着非常的作用。如果人体的胃肠道内缺乏硫酸盐,那么消化道的可同透性就会增加,带着鸦片活性的钛就容易进入血液,自闭症患者的症状也将变得恶化。

  祝青梅:自闭症患者平日应多食粗粮、绿叶菜,有利于身心健康。绿叶菜属于碱性,可中和饮食中糖、肉、蛋及代谢中产生的过多酸性物,可清除血中的毒物素。如:萝卜、青菜、油菜、菠菜、芥蓝、大白菜、胡萝卜、花菜、甘蓝等;

  主持人:好的,今天我们的采访就到此结束,感谢祝青梅专家的精彩介绍,同时也感谢各位网友,最后祝患者们早日康复!

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