心力衰竭正在成为21世纪最重要的心血管病症!高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病及其他心脏病最终都可能发展为慢性心力衰竭。其中，高血压是导致心力衰竭的前三位病因之一。接下来就由河北燕达医院心内科卢院长为大家详细介绍一下。

　　医生介绍

　　河北燕达医院心内科卢长林，心脏中心主任，大内科主任，燕达医院医疗副院长，主任医师，教授，硕士研究生导师，博士，博士后。从事临床工作30年，专业方向：冠心病的诊治以及晚期冠心病血运重建治疗，高血压，血脂代谢异常和危重症诊治。2006年被评为国内卫生人才同时被卫计委指定为高级健康咨询专家。在国内率先应用血浆脑利钠肽等(BNP)和血管内皮生长因子(VEGF)评价晚期冠心病血运重建后心功能改建。首次在国内提出高血压、糖尿病为数字化疾病的新观念。在2010年卫计委海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会年会上协助首开海峡两岸手术直播之先河，被誉为是继海峡两岸三通后的“第四通”打开了海峡两岸交流的另一平台。

　　专家擅长：冠心病的诊治以及晚期冠心病血运重建治疗，高血压，血脂代谢异常和危重症诊治。

　　主持人：高血压为什么会导致心力衰竭?

　　河北燕达医院心内科卢院长回答：长期高血压时，动脉血管压力过高，成为心脏泵血的巨大阻力，心脏长期高负荷工作容易出现疲劳，久而久之出现心肌肥厚、僵硬等，疲劳的心肌工作效率大大降低;

　　肥厚心肌持续高强度工作、需氧增加，而高血压易造成冠脉病变，导致冠脉供氧不足，心肌缺血，二者的不平衡常导致心衰发作。

　　主持人：得了高血压该如何治疗?

　　河北燕达医院心内科卢院长回答：冠脉搭桥术+换瓣

　　适应症：冠心病心绞痛冠心病心肌梗塞心脏瓣膜病

　　冠脉搭桥术是取患者本身血管(如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等)或血管替代品，将狭窄冠状动脉远端和主动脉连接起来。换瓣是心脏瓣膜病常见、可靠、有效的治疗方法。

　　优势：

　　冠脉搭桥术，能够彻底治疗100%闭塞的冠脉病变，需要再次血运重建者较少;

　　冠脉搭桥术，有效缓解心绞痛，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的;

　　换瓣，是治疗心脏瓣膜病有效方法。

　　主持人：高血压发展心衰，还来得及治疗吗?如何治疗?

　　河北燕达医院心内科卢院长回答：有些患者得了高血压，既不监测也不吃药，拖延不治，高血压一步步发展，结果导致心力衰竭。

　　1、控制好血压

　　高血压导致的心衰，第一步是控制好血压，所谓“亡羊补牢，为时未晚”，控制好血压使高负荷的疲劳心肌得以休息，功能才能逐渐恢复。刚开始服用降压药物时，要每日监测血压，及时调整降压药物。

　　心力衰竭患者的血压控制目标，既不能过高也不能过低：

　　2017年美国最新高血压指南建议心衰患者收缩压(即高压)应控制在130mmHg以下。

　　其它研究表明心衰患者不仅在收缩压大于150mmHg时病死率增加，而且在小于110mmHg时病死率也显著增加。而舒张压对心衰预后影响不大。

　　2、减缓心肌病变

　　对于长期高血压导致的心肌难以逆转的结构性改变，可通过口服ACEI/ARB类(××普利、××沙坦)、β受体阻滞剂(××洛尔)来减缓心肌病变进展甚至逆转心肌结构改变。

　　这两类药物不仅是降压药物也是常见的控制慢性心力衰竭的药物。

　　3、对症治心衰

　　除了控制好血压，心衰的对症治疗也必不可少，常见的利尿药、强心药、扩血管药对于缓解心衰症状可达到立竿见影的效果。更为重要的一点是，高血压以及心衰的治疗不能见好就收，要长期坚持药物治疗，一定要在专业医生的指导下进行。

　　4、改善生活习惯

　　此外，限盐、适当运动、减轻体重等非药物治疗，对高血压合并心衰患者非常有益。特别是过节期间，不少病人减少室外活动量，过节聚餐吃得过咸，容易导致心衰发作，此时心衰病人更要注意迈开腿、管住嘴了。