本网记者问：人们生活与环境中的致癌物质是导致食管癌的重要因素有哪些?

　　王振国教授答：在人们日常生活中，致癌物质多重多样。

　　(一)甲苄亚硝胺、硝胺等在胃内合成致癌物亚硝胺而诱发食管癌。饮食中硝酸盐、亚硝酸盐含量过多，是造成高发食道癌的直接原因。

　　(二)由霉变食物所产生的各种真菌毒素的感染，与食管上皮细胞异常有密切联系，是诱发食管癌变主要原因。

　　(三)食物刺激作用如进食烫热饮食、烈酒、大量胡椒、咀嚼槟榔等以及食管损伤、食管疾病时，也能引发食管癌。

　　(四)营养不良和微量元素缺乏，是食管癌患者群体共同发病特点。调查显示缺铁性贫血、蛋白缺乏症或土壤内缺乏如钼、铜、硼、锌、镁和铁等元素，都与食管癌间接有关。

　　(五)食管癌的发病，也常表现为家族性聚集现象。食管癌高发家族的染色体畸变率比低发家族的高，说明遗传或免疫功能缺乏与食管癌有关联。

　　食管癌的自然病程平均为3年或更长，其临床症状如下：

　　1 食管癌早期症状轻微且不明显。表现为下咽有梗阻不畅感、食物在某位有停滞、胸骨后不适及烧灼疼痛感。下段食管癌患者还会引起剑突下或上腹不适、呃逆、嗳气。

　　2 病情发展至中晚期，患者出现声音嘶哑、吞咽困难、食物返流、背部肩胛区或胸骨持续钝痛、呕血或黑便等症状。期间虽病状会有所加重或减轻，但总趋向是持续性加重。若出现厌食或体重明显减轻症状，则表明癌已广泛转移。

　　3 晚期患者会出现恶液质、脱水、黄疸、腹水、气管压迫致呼吸困难、声带麻痹、昏迷等症状，并伴有水、电解质紊乱。当癌浸润穿透食管、气管、肺门、心包、大血管等,将引起纵隔炎,脓肿、肺炎、肺脓肿、气管食管瘘、致死性大出血等并发症。

　　由于早期食管癌很易出现漏诊、误诊，所以及早发现和正确诊断对于患者具有重要的临床意义。随着医疗科技的发展，对食管癌的诊断手段日趋完善。我们可以通过食管黏膜脱落细胞检查、食管X线检查、食管CT扫描检查、内窥镜检查等，对食管癌进行早、中、晚期准确诊断，及时对诊治疗。

　　医疗实践表明，对食道癌患者首先要确诊患病部位，有针对性进行手术治疗、放射治疗和化疗外，更要采用科学、合理、综合的治疗方法。尤其是失去手术、放疗、化疗机会的中晚期患者，施以冲击疗法具有独特疗效，可有效消除症状，阻断肿瘤转移，提高生活质量，延长患者寿命。其中部分患者，经治疗后还获得长期生存。我认为合理的、综合的治疗方法，为征服食道癌开辟了新的治疗道路。