如何区分 痛风与软骨钙化症这两种疾病

　　主持人：听您说，中西医结合治疗通风的确有其科学依据，但是为什么我们总是会听到一些人说痛风是治不好的呢?

　　侯丽萍：你说的这个问题也正是我想跟大家说的，为什么这些人会有这样的想法呢，因为他们可能经过了一些曲折后被误诊误治从而进入了治疗的误区，在这里我给大家说一下治疗痛风存在哪些误区。有些患者在急性发作时服用大量抗生素，痛风急性发作时，受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，病情严重者出现发热、白细胞升高，容易误诊为局部感染或者发炎，给予大剂量青霉素等抗生素治疗，这是治疗痛风时存在的主要误区。痛风急性发作本身有一定的自限性，一般于发作3-10日逐渐自然缓解。有些患者在急性发作时单用降尿酸药治疗，大家都知道，痛风是慢性疾病，多数患者遵医嘱，长期服用秋水仙碱或者别嘌呤醇等降尿酸药物。部分痛风患者在急性发作时，盲目加大降尿酸药物剂量，以缓解疼痛症状，其实降尿酸药无消炎止痛的作用，急性发作时单独应用，可以引起转移性痛风发作，病情加重。更有甚者，一些患者会长期服用非甾体类抗炎药，虽然非甾体类抗炎药有解除疼痛的作用，但是副作用较多，除严重胃肠道反应外，还可引起不同程度的肾功能损害。因此，一旦急性发作过后，应该及时减药，长期服药副作用更大。还有一些这样的患者，当尿酸增高立即服降尿酸药，对没有症状的高尿酸血症，不一定需要长期降尿酸药物治疗，因为降尿酸药物都有副作用，如有明显的痛风家族史或者尿酸增高非常明显，可考虑这种药物治疗。

　　主持人：您说一些患者被误诊误治，我也经常听到有人是痛风被诊断是软骨钙化症，有人是软骨钙化症被诊断成了痛风，那您能给我们说如何将这两种疾病区分开来?

　　侯丽萍：好的，软骨钙化症是由关节软骨内CPP大量沉积引起的一类骨科疾病，因其外在表现常有关节发红、肿胀、热等表现，与痛风患者所表现出来的症状相似，因此又被称之为假性痛风。很多按照痛风治疗的软骨钙化症患者收效甚微，因此在治疗前应通过症状上的差异明确区分痛风与软骨钙化症;软骨钙化症是由于软骨与关节囊内二水焦磷酸钙结晶大量沉积所致，所以在检查过程中会发现患者体内的血尿酸值无偏高现象，可与痛风做明显区别;痛风与假性痛风都可累及大关节出现肿胀，但是由假性痛风引起的关节症状少见于四肢小关节，涉及外耳、大拇趾、指关节远端等，好发于膝关节，常见膝关节外翻畸形;软骨钙化症多为急性发作，一天左右即可出现非常明显的炎症反应，受累关节迅速肿胀，但无痛风石无溃破现象，应与痛风相区别;软骨钙化症患者可见于脊柱等关节附近的软骨点状钙化，无明显的骨质破坏，与骨性关节炎相类似;急性发作期间红细胞沉降速度增快，类风湿因子为阴性，可伴有糖尿病、甲状腺亢进，多见于老年患者。