主持人：这个患者06年做了甲状腺癌手术，也是左侧的乳头状癌，现在右侧颈动脉后方发现一个囊性包块，想知道右侧的囊肿是肿瘤转移吗?

　　高明教授：这个病人当然是老病号了，可能比较了解，但是说的还不是特别专业，他就说06年的时候做过一次手术，原发灶两公分多，淋巴转移3/3，后期又说只做了甲状腺腺叶和甲状腺癌切除没有做颈清扫，他说的颈清扫是不是指颈外侧区，有可能做手术的时候做的是中央区，就像公共汽车原发灶就是起始站，后面有一站两站三站，中央区有可能是指第一站。这个病人有可能中央区做完以后做出来是3/3，并不是说没有给他做淋巴结清扫。

　　中央区淋巴结里面如果已经发现了有转移的，我们统计过两个以上就越来越危险，中央区里面如果已经有三个转移，颈外侧区出现转移的比例非常高。

　　这个患者做检查的时候颈动脉后方里面出现囊性的包块，颈部的肿瘤当中有一些囊性的，比如鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿等等这些囊肿，看病史假如出现囊性改变一定要注意，是不是有甲状腺癌转移，甲状腺癌转移之后有一部分病人容易出现淋巴结囊性改变，这个囊性改变跟转移后再分化有关系。

　　但是有囊性改变就说是囊肿是错误的。刚才说的囊肿是先天性的，这个出现囊肿以后有可能是转移高度怀疑，中央区淋巴结已经有三个转移，这个地方再出现一个囊性病变一定要注意。我经常提醒年轻大夫包括医学生，如果颈部出现囊性病变，要警惕是否可能为甲状腺癌。有一部分颈部囊肿，打开以后发现是暗褐色的，有时候穿刺抽出来是暗褐色的液体一定要考虑甲状腺癌，反而像刚才所说的鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿，即便合并感染以后穿刺出来的颜色跟它不一样。

　　主持人：双侧腋下可见多个椭圆形的低回声结，左侧腋下有明显的不适感，是不是跟甲状腺癌相关?

　　高明教授：这个病人思想压力太大了，很多病友都是这样，一开始长疙瘩不注意，后来一旦有了这个病，哪长疙瘩都跟甲状腺往一块儿联系。实际上我们治疗了这么多年，甲状腺的转移如果是淋巴结转移和继发转移，在颈部的比较多，在腋下的目前还没有，极特殊的情况下转移到不常见的部位这有可能，但是腋下没有。甲状腺疾病和乳腺疾病经常伴行，腋下出现了淋巴结肿大的女患者要考虑是否有乳腺疾患。

　　主持人：您给这位患者后续的治疗建议建议?

　　高明教授：还要进一步再检查，如果颈部淋巴结怀疑肿瘤，还要做淋巴结清扫，这种情况有可能颈部还是有转移的，还要做个颈清术。