[主持人]:女性不孕不育症大约有哪些原因?

　　[闫长祥]:主要归纳为四类：第一排卵功能异常。表现为月经周期中没有排卵，有的虽然有排卵，但是排卵后黄体功能不健全。还有一个原因就是生殖器官先天性的异常，或者是后天性的生殖器官的病变，阻碍了输卵管的通畅，妨碍了精子和卵子的结合，导致不孕不育。还有就是免疫学的因素，女性生殖道或者血清中存有抗精子的抗体，引起精子的相互凝聚，丧失了活力，甚至死亡，导致不孕不育。此外，部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样的物质，可阻碍精子穿过卵子，引起不育。另一个就是性功能失调，性知识的缺乏，全身系统疾病和不明原因引起的不孕，大约占不孕病因的三分之一左右。

　　[主持人]:我们知道男性和女性不孕不育症有很多原因，但是很多情况下，夫妻在出现不孕不育的时候通常会考虑男科和妇科疾病，您刚才所说的不孕不育症有可能是和垂体瘤有关的，我想问一下这两者是如何挂钩的?

　　[闫长祥]:垂体瘤分类很多，按功能分为：功能性的和非功能性的，功能性的垂体瘤是以泌乳素型垂体瘤最常见的，它多发于生育期，也是女性不育的重要原因之一。它的主要病理机制是干扰性腺内的内分泌轴，就是下丘脑-垂体-卵巢的内分泌轴，遏制了排卵，过高的血清的泌乳素，通过短反馈使得下丘脑多巴胺的代谢亢进，促性腺释放激素相对分泌不足，产生黄体生成素和雌激素的负反馈机制的障碍，导致卵泡的发育不良，还有一个就是增高的泌乳素使得垂体的促性腺释放激素受体的数量减少，而降低了其敏感性，导致垂体促性腺分泌激素减少，以至于出现排卵障碍。高泌乳素可以直接遏制卵巢细胞分泌合成孕激素，并降低卵巢对促性腺激素的反应。

　　[主持人]:在众多的不孕不育患者之中，大概有多少是因为垂体瘤导致的?它的比例有多少?

　　[闫长祥]:不孕不育的原因很多，因下丘脑和垂体瘤病变引起的不孕不育约占的12%。

　　[主持人]:垂体瘤除了导致女性不孕不育，为什么还能导致男性不孕不育?

　　[闫长祥]:垂体瘤的内分泌紊乱可以引起性功能低下，性功能低下是垂体瘤早期表现之一，男性主要表现为阳萎，性欲下降，约有60%的病人可出现上述症状，实际情况远远高于这一数字，因为在我国受到传统的影响，大家一提到性就不愿意说，因而延误了它的诊断和治疗。垂体瘤造成男性性功能低下的原因，垂体瘤对正常的垂体组织的结构压迫，与放射性治疗后造成的垂体功能低下就影响了人体的下丘脑垂体性腺轴，以至于除性腺激素分泌不足，进一步导致性功能的低下。另一个原因泌乳素型垂体腺瘤，血中的高泌乳素遏制了促性腺激素的释放，降低了垂体的反应性，减少了睾酮的生成，因此出现性功能低下的症状。

　　[闫长祥]:还有垂体瘤可以导致甲状腺功能低下，全身代谢缓慢，使得体内的雌激素和雄激素减少。还有促肾上腺皮质激素型或者生长素型的垂体瘤所表现的肥胖也是性功能低下的原因之一。