术后四次化疗医生建议换药，换什么药好?

　　网友：今年48岁，2004年12月因浸润性小叶癌(2.5×1.5×1.6)，实施了右乳根除术无转移，术后做了四次化疗，吃了一年半的三苯氧胺后，经妇科检查发现了子宫内膜增厚至9mm，医生建议换药，请问换什么药好?

　　江泽飞：可以考虑换成阿诺新等新的芳香化酶遏制剂或失活剂。但换药的原因并不是因为内膜厚度，因为如果是绝经后妇女，内膜厚度到9毫米，并不是三苯氧胺使用的禁忌症。换药的目的是为了更好的内分泌治疗效果。当然48岁的患者应该通过检测激素水平来判定是否真正为闭经状态，如果激素水平没有达到绝经后水平，可以继续使用三苯氧胺，定期监测包括子宫内膜厚度等指标。

　　网友：我母亲78岁，去年7月乳腺癌手术切除后，9月开始一直在吃三苯氧胺，但是到12月发现子宫增大至7CM，且壁也增厚，这里的大夫怕子宫出问题，就告诉停止服用三苯氧胺，可是经过四个月，子宫仍然不见小，这怎么看，是继续吃这个药还是吃其他的药物?

　　江泽飞：因为三苯氧胺是一个弱的雌激素类的药物，它可能会刺激内膜增厚。根据上述情况，应该考虑停用三苯氧胺，改用疗效更好，不良反应更低的芳香化酶遏制剂

　　网友：HER-2++是不是基因过度表达?用不用打赫塞汀?三苯氧胺可以换法乐通吗?

　　孙强：目前我们的病理报告HER-2的结果是免疫组化法++，还不完全确定为HER-2过度表达，还应再行免疫荧光法检测，若为阳性才提示HER-2过度表达。如果明确为HER-2过度表达用赫塞汀可以减少复发，但不是必须用的。

　　法乐通与三苯氧胺为同类药，如果三苯氧胺有明确的副作用可以考虑换用法乐通。

　　网友健康就好：我妈妈去年两侧乳房都行了治疗术，术后只行了化疗没有放疗，前几天经ECT扫描发现腰椎骨转移，绝经，PR+-，ER++，CerbB2+++，如果要选择内分泌药物哪个效果更好?

　　孙强：如果你母亲为绝经后患者，可考虑应用芳香化酶阻断剂，如氟隆、阿诺新等。如为绝经前患者，应使用药物性卵巢切除。如抑那通、诺雷德，一定要二到三个月复查骨扫描判断疗效。若病变进展提示内分泌治疗无效，可考虑化疗。如果仅为一处骨转移，可考虑手术切除病变。

来自：搜狐健康