【主持人】可能对于这些类风湿关节炎的患者，或者这些病情的变化是非常关键的，这些病人可能也很关心，如何对自己的病情进行一个连续的监测，其预后应该如何进行防护呢?

　　【赵恒立】对于部分严重的类风关患者，或未坚持正规治疗的患者，会导致关节畸形，功能减退，但是对于大多数患者来说，如果能够抓住发病初期一、两年的时间，采取正规的治疗和随访，严重的畸形完全可以避免，患者可以保持较好的生活质量和工作能力。即使有少数患者出现了严重的关节畸形，也有可能通过骨科手术进行治疗。残废不残废，除决定于病情本身轻重不同外，有没有坚持接受正规治疗起相当重要的作用。因此，类风湿性关节炎患者要早期进行正规合理治疗。类风湿关节炎在治疗中活动期和稳定期的治疗也是不同的。对所有患者都应监测病情的活动性。

　　应该明确，经治疗后的症状缓解，不等于疾病的治疗，近期有效不等于远期有效。DMARDs可以延缓病情进展，但亦不能治愈类风湿关节炎，基于这一点，为防止病情复发原则上不停药，但也可依据病情逐渐减量维持治疗。

　　大多数类风湿关节炎患者病程迁延，类风湿关节炎头2~3年的致残率较高，如不及早合理治疗，3年内关节破坏达70%。积极、正确的治疗可使80%以上的类风湿关节炎患者病情缓解，只有少数最终致残。

　　关于类风湿关节炎的预后，目前尚无准确预测预后的指标，通常认为：男性比女性愈后好;发病年龄晚者较发病年龄早者预后好;起病时关节受累数多或有跖趾关节受累、或病程中累及关节数大于20个预后差;持续高滴度类风湿因子阳性、持续血沉增块、C反应蛋白增高、血中嗜酸性粒细胞增多均提示预后差;有严重周身症状(发热、贫血、乏力)和关节外表现(类风湿结节、巩膜炎、间质性肺病、心包疾病、系统性血管炎等内脏损伤)预后不良;短期激素治疗症状难以控制或激素维持剂量不能减至10mg/日以下者预后差。

　　【主持人】好的，类风湿关节炎的防治我们知道在中医和西医上各有特色，我们请赵医师给我们介绍一下中医和西医的治疗特色。

　　【赵恒立】中医、西医治疗风湿病各有特长、互有长短。西药治疗风湿病主要有非甾体抗炎药、糖皮质激素、慢作用药、生物制剂等，每类药物都有明显的治疗作用，但对于多数慢性风湿病来讲，毒副作用甚大。中医中药具有抗炎、镇痛，补益脏腑，调整气血阴阳等多方面功效，毒副作用少，临床上很大程度上可解决风湿病的许多标本问题。

　　我们针对类风湿关节炎的发病特点，采用以中西医结合综合治疗的方法，可有效地控制病情进展，极大地减少致残率。认为类风湿关节炎复发、加重、致畸的根本原因是邪毒内伏;在治疗方面主张分期治疗，活动期以清热利湿解毒为主，缓解期辨病与辨证相结合，宜内外合治，先表后里，先清后温，先攻后补。同时配合中药外洗、外敷局部综合治疗。

　　强调"抓住早期治愈，控制中期发展，改善晚期症状，矫治障碍关节。"