乙肝患者有多大的比例向肝纤维化发展?

　　主持人：乙肝患者有多大的比例向肝纤维化发展?

　　王主任： 慢性乙肝肝纤维化、肝硬化都是在慢性肝炎的基础上发展过来的。国外有一个资料，如果慢性乙肝在五年的时间内不加以有效治疗的话，那么20%-25%的病人 会出现肝硬化。慢性肝炎的病人本身都有一定的纤维化，只不过是程度的轻重而已。肝纤维化相当于我们拉破皮肤组织，是一个愈合以后留下的疤痕。慢性肝炎只要 有炎症，只要肝细胞有炎症坏死，肯定有纤维组织、结缔组织的增生，这个就是纤维化。纤维化进一步发展，形成肝小叶，逐渐增多，反映在肝组织里面就是肝硬 化。

　　主持人：肝纤维化的治疗中医比西医有优势吗?

　　王主任：这个是中医药的特色和优势，肝纤维化的发病机制非常复杂，国外在探明发病机制的同时想寻求有效的药物，但是因为发病机制非常复杂，牵扯到很多信号通路，阻断了一个通路，可能另外一个通路发生代偿作用。

　　目前国外在抗肝纤维化的治疗上仍然处于基础研究方面，而中医中药在抗肝纤维化方面已经在临床上取得良好的疗效。

　 　中药抗纤维化的作用是在上世纪70年代就开始启动的研究，经过研究的不断深入，中医中药从治疗肝纤维化的基础一直到临床的效果都取得了长足的进步。我们 现在中医药抗纤维化也是目前本着循证医学的原则，随机对照多中心的方法进行治疗，效果还是非常乐观的。中医中药在抗肝纤维化方面主要体现在一方面能够遏制 肝星状细胞的活化，第二能够减少细胞外基质的分泌，第三能够消除或者降解过多沉积的纤维结缔组织也就是细胞外基质，效果还是比较明确的。

　　主持人：刚才谈了一些中医对于慢性乙肝治疗方面的优势、方法，除了慢性乙肝以外，中医还对哪些肝病治疗效果比较好?

　　王主任：中医除了治疗乙肝以外，对很多肝病都有一定的优势。比如脂肪肝、自身免疫性肝病、胆汁淤积性肝病、肝硬化以及并发症，现在接受肝移植手术的病人也越来越多，肝移植术后胆管并发症中医治疗有一定的长处。

　 　脂肪肝，随着生活水平的提高和人民生活方式的改变，脂肪肝的患病率越来越高。脂肪肝分为酒精性和非酒精性，非酒精性主要是胰岛素抵抗，中医对脂肪肝的认 识认为它是湿热郁结、瘀血阻络、气滞血瘀等等，临床主要是采取活血化淤的方法，取得比较好的效果，当然一定要进行饮食控制和适当的 体育锻练。目前我们有一个课题，中医药治疗脂肪肝，通过一个疗程的治疗，有相当一部分病人的脂肪肝都在好转，甚至有的脂肪肝病人基本上治愈。

　 　还有自身免疫性肝病，分为三类。自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎，这三种疾病中医中药治疗起来都有一定的效果，这些疾病的治疗 也是采用辨证与辨病相结合的方法。治疗的时候采取凉血、活血的方法，有一定的效果，我们也收治了一些这样的病人，通过中西医结合的方法取得了良好的疗效。 有一些病人激素治疗，有人畏惧激素这样那样的副作用不愿意接受治疗，不接受激素治疗时，肝功能经常处于不稳定的状态，通过接受中医中药治疗以后，目前许多 肝病病人长期处于稳定状态，对于治疗疾病非常有帮助。

　　胆汁淤积性肝病，退黄是中医药的优势，特别是对一些高黄疸的病人，中医在治疗退黄方面效果还是非常满意的。胆汁淤积性肝病就是黄疸比较深，并且长时间内的胆汁瘀积，中医通过清热利湿或者活血化淤的方式取得比较满意的疗效。

　　肝硬化治疗刚才说了抗肝纤维化、肝硬化是中医的一个长处，对于肝硬化或者慢性并发症方面，比如肝硬化腹水等等通过中西医结合治疗效果也不错。

　　肝移植术后胆道并发症，黄疸比较高，转氨酶不正常，肝功能不稳定，胆红素比较高。这类病人经过一段时间的治疗对肝功能的恢复以及胆红素的下降都还取得比较满意的疗效。

　　主持人：长春市人民医院在中西医结合治疗乙肝方面有什么优势?

　　王主任： 科内聘请国务院津贴获得者，吉林省肝病协会会长，优秀肝病专家王保义先生亲临应诊，另外，长春市名中医、吉林省中西医结合协会常务理事院长相世和定期查 房，对于慢性肝病的治疗，我科在秉承和发展祖国传统医学的基础上，结合现代医学肝病专科理论及目前国际肝病学术动态，严格按照国内慢性"乙型肝肝炎防治指 南"、"丙型肝炎防治指南"等相关肝病防治指南，在规范诊断的前提下，制定了以抗病毒治疗为主体，兼以免疫调节、保肝护肝、抗纤维化和中医辨证施治等中西 医联合用药的一系列临床诊治方案。另外我院引进日本日立7080全自动生化分析议、瑞士罗氏电化学发光仪、奥地利全自动酶标仪洗板机，CT、核磁、伽玛刀 等一系列国际国内先进设备，对慢性肝病的诊断可从血清生化学、病毒分子生物学、超生影象诊断学、病理诊断学等方面进行分析，为临床提供可靠诊治依据。

　　主持人：最后请王主任再介绍一下出诊时间和地点。

　　王主任：国务院津贴获得者肝病专家王保义先生的出诊时间是每周一、三、五上午

　　主持人：我们今天访谈就到此结束，非常感谢各位网友的关注，以及王耀辉主任的光临指导，如果大家在本次访谈当中由于时间原因没有回答到的问题，可以登陆我们的名医名院专栏，我们将会安排相应的专家定期进行解答。谢谢!


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