通过什么检测可以早期发现胰腺癌

　　主持人：下面谈一下胰腺癌，因为胰腺癌无论是早中晚期发现都是很难治愈，临床上是这样吗?

　　李槐：应该不是，胰腺癌现在最难治的实体瘤了，胰腺癌是癌中优选，没有很好的治疗方法。胰腺癌现在是早期的患者，如果能手术切除的，治疗性切除的，生存期，五年生存率很好，一旦不能手术切除了，甚至伴有肝脏转移了，生存期很短。

　　主持人：胰腺癌有没有早期发现比较好的检测方法?

　　李槐：胰腺癌之所以这么难治，早期发现五年生存率是可以的。为什么都没有早期发现呢?就是因为胰腺癌的症状非常隐匿。另外没有像甲胎蛋白检测肝癌敏感性和准确性非常高的肿瘤标的物，这是它的困惑所在。

　　首先从患者来说，他自己感觉到的症状都是消化不良的症状，第二他去了医院以后，医生都按消化不良给治疗。有统计表明，在医院诊断为胰腺癌的患者，大概平均有六个月以上按照消化不良治疗的病史，医生也好，患者也好，都要意识到有胰腺癌存在的可能性，有消化不良症状就诊时，要做一个超声检查，初步筛选一下。从患者角度和从医生角度，要认识到有这个问题的存在，要想到这个问题，去查，有意识地去查，才能发现。第三个，就是影像学检查，影像学检查优选的都是B超，B超是检查者依赖性检查，做检查的医生对疾病的认识，对疾病表现的认识，都会影响到他的诊断结果。我们优选B超检查，碰到医生如果不认识胰腺癌或者不认识早期胰腺癌可能漏诊了，可能误诊了。

　　所有的原因加在一起，使得胰腺癌早期很难发现，都是等到发现晚期了，症状比较重了，有明显的消瘦、疼痛等等存在，才会想起做CT，做CT一看就是晚期胰腺癌，这个时候治疗起来很困难了，晚期胰腺癌生存期是6到9个月，时间非常晚了。如果早期发现，能够手术切除，完全可以。

　　胰腺癌介入治疗的相关问题

　　主持人：胰腺癌在临床上介入治疗的方法也比较多吧?

　　李槐：比较多。

　　主持人：刚才谈到的方法是相同的方法吗?

　　李槐：应该说原理是相同的，只是说在选择的血管略有不同，包括技术和原理都是相同的，只是选择不同的血管，因为胰腺癌肿瘤供血动脉和肝癌不同，我们就选根据肿瘤在胰腺的位置不同，供血来源不同选择，再一个在用药上有差别。

　　早期胰腺癌患者，我们建议他能够手术切除就切除了。还有局部晚期患者可能手术切除有困难，但是还有手术的机会，这部分患者可以先做介入治疗，一旦肿瘤缩小之后，可以再去做二期手术。再就是局部晚期的，仍然不能做手术切除的，不能手术切除这部分胰腺癌还有远处转移胰腺癌都是要做介入治疗的。

　　主持人：还是以介入治疗为主。

　　李槐：内科全身化疗也做。但是介入治疗和内科的全身化疗相比，有几个稍微有优势的地方，一个是刚才我们说跟肝脏肿瘤一样的，全身的毒副作用会小一些。第二在局部，肿瘤局部浓度高一些。第三，介入治疗的起效要比全身化疗快一些。就拿疼痛来说，胰腺癌的患者经常会伴有疼痛，全身化疗以后，大概在20天左右的时候才能够缓解疼痛，而做介入治疗，一般是在当天或者第二天就能缓解疼痛。缓解疼痛的周期相对变得很短，这样的话患者会感到很舒服，另外全身毒副作用小，患者喜欢做介入治疗之后会选择再做介入治疗。

　　肿瘤介入治疗未来发展的方向

　　主持人：现在谈一下肿瘤介入治疗未来发展的方向?

　　李槐：肿瘤介入治疗是70年代以后发展起来的新兴技术，是边缘科学。介入治疗技术出现以后，在很多领域得到了广泛应用，包括肿瘤介入治疗是中间的很重要的部分。

　　肿瘤介入治疗目前在亚洲地区，在国内、日本、韩国发展的都很好。今后的发展趋势应该用于肿瘤治疗这部分患者是肿瘤综合治疗当中不可缺少的治疗手段，尤其是对于不能手术切除的肿瘤，一部分，不是所有的肿瘤，比如肝癌、胰腺癌，胆管细胞癌，肝脏转移瘤，妇科肿瘤还有泌尿系统的肿瘤，对于这些肿瘤来说，是综合治疗中不可缺少的重要的姑息治疗方法之一。还有很多领域，因为今天谈肝癌和胰腺癌，实际上还有很多的肿瘤可以治疗。

　　介入治疗的费用如何?

　　主持人：介入治疗的费用和传统化疗相比较起来，费用怎么样，是高还是低?

　　李槐：介入治疗的费用，因为和传统化疗比，用的药量跟传统化疗一个周期的药量是一样的，所以化疗药价格是一样的，没有太大的区别。除此之外，它只是操作上面的费用，因为做介入治疗当中有一点很低的手术费，还有一些器械的费用，比如说管子，这些当然现在都很便宜了。

　　我觉得介入治疗跟全身化疗相比，它的住院时间短，因为通常的住院时间是七到十天，住院时间短，总的发生费用相对地就会低一些。第二，介入治疗全身的毒副作用轻一些。治疗引起的症状去治疗他那些费用将相对地降低一些。

　　主持人：就是治疗化疗引起的副作用。

　　李槐：就是毒副作用会低一些，住院期间又少一些。

　　主持人：所以整个比较起来，还是差不多。

　　李槐：应该是差不多，或者要低一些。这个费用跟选择的药物有关系，比如说治疗癌经常采用5FU，这个药很便宜的。

　　网友：复诊是否一定要做增强CT?

　　李槐：一定要做。

　　对网友胰腺癌问题的回答

　　网友：胰腺癌无法手术又有转移迹象，医生建议我放化疗，只能这样来做吗?

　　李槐：他说的放化疗，我不知道是不是同步的还是分开的，胰腺癌局部转移迹象不知道明确不明确，如果胰腺癌已经伴有明确的肝脏转移，我建议还是介入治疗比较好。

　　如果说转移不明确，局部晚期的瘤子做介入和做放射治疗都可以，现在放射治疗的效果也不错。

　　网友： 我母亲今年65岁，三个月前就感到腹部疼痛，经检查是胰腺癌，现在疼痛加重，但做出的B超和CT结果还没有扩散，不知做伽玛刀效果如何?(比如：治愈率、术后还是否疼痛、一般能坚持多长时间?)

　　李槐：实际上就是放射治疗了，现在放射治疗技术已经非常先进了，做适形调强对胰腺癌患者非常好，因为可以避开对周围脏器的损害，适形调强治疗会好一些。

　　网友：我父亲去年检查出胰腺癌，一直在吃中药进行治疗，效果不是很理想，现在是吃很少的饭，人消瘦的很快，腹部经常痛，靠吃杜冷丁片维持。现在腹部出现胀的现象，很严重。请问李教授下一步怎么办。

　　李槐：胰腺癌患者吃中药肯定是不能治肿瘤的，这是首先肯定的，治不了肿瘤，效果不理想这是在预料之中的。胰腺癌是消耗性的疾病，表现在饮食不好，消瘦得非常厉害，另外胰腺癌通常伴有经常性的疼痛，他父亲的症状都是非常典型的胰腺癌的症状。现在靠服杜冷丁维持，也是应该的。腹部疼痛，对于肿瘤患者的癌痛，止痛的标准是要让他一点都不能疼，不要说疼又吃药又打针的，现在有很多止疼药是非常好的，让他不要疼，感到不疼以后，才能睡好，才能吃好，如果疼痛的话，根本谈不上生活质量，因为疼的话，不能吃，不能睡，这样人越来越瘦。他的问题首先是止疼，止到一点不疼，不用考虑止疼药会不会成瘾，这个不要考虑。机体情况改善之后，做介入治疗，中药是不能治他的病的。

　　网友：我爸爸在前年诊断出胰腺癌，做过咖吗刀、引流术，花了十几万元，吃了一年多的中药，效果不错，不久也拍过ct，医生说肿瘤明显小了，可是我爸爸的胃不知是否被中药吃损了，一直不舒服。有时还有腿部疼痛，不知是否是肿瘤引起的。

　　李槐：胃不舒服原因很多，不知道是吃中药吃的还是跟什么相关，胰腺癌的患者也会感到胃不舒服，本身胰腺癌的患者有这个症状，能够引起胃不舒服的原因很多，一定要查找出原因，针对原因进行治疗。另外他的腿疼，胰腺癌会发生骨转移的，如果胰腺癌很厉害，要做一个骨扫描的，如果是肿瘤引起的就要做治疗。

　　网友：我母亲今年69岁,去年十一月份发低热,感觉吃饭难受,后检查发现胰腺尾部有一个很大的肿瘤，但无疼痛感.今年一月份做手术,因肿瘤与肝脾脏出现较严重的粘连现象，手术失败，医生建议做化疗，考虑到疗效和母亲的情况，我们没做.病检为高分化胰腺囊腺癌，手术后从肝脾下各开一根外引流管，脾下的引流管已拔出，肝下每天的引流量近1000毫升，引流管经常堵塞，母亲现在很痛苦，我们与不知该怎么办，现求助于您。

　　李槐：引流管是脾的引流管，肝脏的引流管我不知道是不是在胆管，这位网友说得不清楚。如果在胆管的话，是解决黄疸问题还是什么问题，没有说清楚这个管子在什么地方。引流管堵塞是在医院处理的。

　　主持人：这位网友是在医院。

　　李槐：应该由放管子的医生来处理，他没有说清楚，不知道管子放在什么地方。如果没有太多的问题，胰腺囊腺癌可以做介入治疗的。做积极的针对肿瘤的治疗，其他的治疗都是对症的治疗，针对肿瘤的治疗做完手术没有进行，不知道他能不能耐受介入治疗，可能要去医院由医生判断一下到底是什么情况，是不是能够耐受治疗。

　　网友：我母亲今年64岁，05年12月份就感到腹部疼痛，胆越来越大，一直吃药没有用，但是，因为我和妹妹都在读书，她没有说。直到去年四月诊断出来是胰腺癌，五月份，一方面怕做大手术有风险，一方面也没有钱(父亲去世早，哥哥在家务农，我和妹妹在读书，亲戚朋友少且都不富裕)，做了胆肠吻合手术，到现在一直吃中药，检查说没有转移，但是总是间歇性疼痛，还会胀，还咳嗽。母亲曾经受过冻，落下咳嗽好像没有好，但此前好像吃些一般的药就好了，现在吃止咳宝，里面含有罂粟浸润膏。母亲的左腿走远一点好像现在也有些疼和木。 我想知道我娘现在状况是否乐观?下一步应该怎么办?母亲为我们付出了全部，她一生很苦，又很善良、坚强，去年小妹选择了就业，今年我也即将毕业，我们兄妹一直在祷告祈求上帝，也一直在尽心尽力想办法，很感激我们走过很艰难的一年，但是，我和小妹心里依然害怕，真的希望娘的身体好起来，真的希望李医师等给一些建议。感恩不尽!

　　李槐：胰腺癌做了胆肠吻合术，他有经济的问题，一直在强调没有钱。做介入治疗费用也是挺高的。对于他来说，如果他经济有困难的话，也是难以承受，除了介入治疗之外，现在也没有更好的办法了。