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孔令媛教授解析鉴别诊断眼肌疾病的方法

时间: 2013-04-23 16:47  来源: 求医网   编辑:

  主持人:如何鉴别眼肌重症肌无力和眼肌麻痹的症状?

  孔令媛:眼肌重症肌无力与眼肌麻痹的鉴别:

  眼肌麻痹即麻痹性斜视,包括几种不同疾病,基本只见于单眼,双眼较少。其中的动眼神经麻痹患者,全麻痹绝大多数见于中老年,幼年很少;部分麻痹中老年较多,青少年与儿童较少,与肌无力之儿童较多者相反。以上疾病全都伴有明显的复视。眼外肌麻痹的症状在晨晚没有轻重之分,并无四肢与喉咽肌之无力症状,发病早期不少患者有明显之一侧性头痛,可持续数星期,发病原因各有不同,比较复杂。而重症肌无力则并不见头痛,动眼神经麻痹之睑下垂大多较重,往往全闭或接近闭合,并无眼睑重坠之感觉。

  眼肌重症肌无力症状和诊断是很重要的,不但要正确诊断,而且还要做鉴别诊断,究竟有很多疾病都有相似的症状,另外患者最好一旦发现不适就立即治疗,以免病情加重。

  主持人:眼肌型重症肌无力症状有哪些?

  孔令媛:早期了解眼肌型重症肌无力的症状对患者的康复意义重大,是患者采取治疗方法的重要线索。但往往有很多患者对眼肌型重症肌无力的九大主要症状了解甚少,在患病初期没有及时的进行治疗,导致病情加重影响功能的康复。那么,眼肌型重症肌无力症状有哪些?下面由专家为您详细讲解一下。

  眼肌型重症肌无力指肌无力症状局限于眼外肌,眼肌型重症肌无力任何年龄均可起病,而相对的发病高峰是<10岁的儿童和>40岁的男性,>50%的MG患者以眼肌型重症肌无力起病,其中10%-20%可以自愈,20%-30%始终局限于眼外肌,剩下的50%-70%中,绝大多数可能在起病2年内发展为全身型重症肌无力。

  眼肌型重症肌无力:主要表现为骨骼肌肉常受累,呈病态疲劳症状,一般多在下午或傍晚劳累后病情症状加重,休息后或早晨减轻,呈规律的,早轻晚重,波动性变化,后期可处于不全瘫痪状态;

  全身肌肉并非平均受累,最常累及的眼外肌为早期症状,亦可长期局限于眼肌,轻者睁眼无力眼睑下垂,呈不对称性分布,额肌代偿性地收缩上提,眼球运动受限出现复视和斜视,重者眼球固定不动眼内肌,一般不受影响,瞳孔反射多正常。

  

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