怎样才能诊断出这个孩子就得了小儿得了多发性的抽动症呢?

　　主持人：怎样才能诊断出这个孩子就得了小儿得了多发性的抽动症呢?

　　于作洋：目前关于这个病的诊断还是主要靠临床症状来诊断。没有一个明确的客观的实验室检查或者是辅助检查的诊断指标。头颅CT和脑电图的检查，表现都是非特意性的检查，或者表现为正常，只是作为排除技术技术性疾病的时候，对于诊断主要还是技术性疾病。这个诊断有这么三条，第一个是21岁以前发病，第二条是两个或者两个以上的不自如的运动型抽动。一种或者多种发生性抽动，第三条是抽动缺乏其他医学的解释。和病情要超过一年，这里需要强调的是，发生性抽动对于本病的诊断是必须的。

　　秽语在诊断当中，则不是必须的。那么大约有1/3的患者可以有秽语。所以来讲，原来这个名字叫做抽动秽语综合症，现在由于有了秽语这个字，家长比较忌讳，所以倾向于小儿多发性抽动症。

　　主持人：怎样治疗会比较好呢?

　　于作洋：目前这些病的治疗，西医的办法就是有这么几大类。多巴胺DZ受体阻制剂，包括氟哌啶醇，第一种是氟哌啶醇对抽动症状治疗效果比较好。方法是治疗这个病的优选药。它有效率在70%到80%左右，一天剂量在1到12个毫克。一般是每日两次，一般可以从每次0.5毫克，两到三天，增加0.5毫克的速度，逐渐怎么剂量。调整至症状控制以后，又没有明显的副作用为止。

　　如果是出现了副作用的时间，应该暂缓加药，等到副作用减轻或者消失以后再调整剂量。治疗的时间一般要维持一到两年。需要注意的是减药和撤药的过程要慢，若减药后症状又出现了，必须继续维持治疗。但是氟哌啶醇它的缺点是副作用比较大，主要表现在锥体外系的症状，如急性肌张力障碍，类帕金森综合症和静坐不能，这个往往是造成中断治疗的主要作用。

　　第二种药是哌咪清，作用类似于氟哌啶醇。治疗有效率大约60%到70%。日剂量大约3到6毫克。每日口服1次，开始剂量为0.5到10毫克。副作用与氟哌啶醇类似，有镇静作用，锥体外系副作用，认知迟钝相对较轻，心脏副作用较氟哌啶醇大，可能引起心电节律的变化，因此，该药的可接受性比氟哌啶醇强，但治疗前后需做心电图检查。

　　第三种药泰必利，它的治疗效果比氟哌啶醇差，起效较慢，往往开始有效，治疗一段时间后效果降低。它的优点是副作用轻，易于被家长接受，对于症状较轻和病程较短的病例，可以首先使用该药，日剂量为0.1到0.3毫克，分两到三次口服。
网友：我的宝宝不到两个月，前几天白天不睡觉，有时候刚睡手脚就容易动，晚上能睡，但是也是睡不长，有时候就半 个小时，可是这两天，老是睡不醒，也不哭闹，吃奶也不多，现在三个多小时，只吃一次母乳，半夜肚子咕咕叫，以前晚上是这样，现在白天有时候也是这样，我检 查身体没有不正常，体温37.4摄氏度，这样是不是不正常，如果不正常，应该注意什么呢?

　　于作洋：这个肯定是不正常的。体温超过了37度，孩子是发烧。应该到医院耳科就诊。孩子睡不好觉只是一个发烧的一个表现。所以孩子不舒服，吃奶也没有原来好。所以建议到医院就诊。

　　网友：我的孩子5岁了，得了一年的抽动症，症状是眨眼，噘嘴，抖肩，但是是时好时坏。我希望于老师给我一种方法，能够彻底治愈。

　　于作洋：这个孩子时间是一年了，不是很长，不知道吃了西药没有。如果没有吃西药，建议服用中药治疗。中药可以就近到中医院小儿科或者相关的专科医生进行治疗。如果是已经服用了西药，可以慢慢减量，逐渐停药。同时可以加服中药治疗。

　　网友：我孩子有抽动症，请问怎么治疗，一般情况下，遇到小孩子有抽动症的情况，您会是怎样的治疗流程。

　　于作洋：我建议一个是较好到专科的搞专病的治疗，有条件的话，省的走弯路。

　　主持人：您谈一下在这个过程当中，遇到一个小孩子是这样的病，你是怎样治疗的。

　　于作洋：从目前来讲，西药的治疗，家长很难接受，为什么呢?就是它的副作用比较大。

　 　疗效也在70%左右，但是副作用比治疗作用更难人寿，就是前面提到的副作用挺多的。所以，孩子较好选用中药治疗。中药我建议还是不要相信各种各样广告一 些药物，成药的药物，在初期或者病重的时候，疗效相对比较差。所以，还是较好到医院看中医。