主持人：常用抗凝药物有哪些？

　　王赞鑫：可用于换瓣术后抗凝治疗的药物有：华法林、新抗凝片、肝素。阿期匹林也可用作辅助抗凝药物。最常用 的是华法林口服制剂。因华法林半衰期长，如需做二次手术或心脏以外的其他手术时，可在停用华法林期间临时改用肝素静脉或皮下注射替代。华法林用法每 日一次，每日用药时间可固定在晚上8时，一定记住每日按时服药。

　　主持人：抗凝药剂量的调整

　　王赞鑫：由于个体差异，换瓣术后抗凝药用量因人而异。临床观察有人需用华法林每日7毫克，也有人仅需0.5毫克。但大多数患者的华法林用到每日3毫克左右。就个体而言每人的华法林用量相对比较稳定，长期观察会有些波动，但波动范围不大。每个患者应尽快摸索出自己的抗凝剂量，并定期化验，适当调整。出院前医生已初步摸索出患者的抗凝剂量，出院后患者先按这个初步剂量用药，每隔3—5日化验一次，并对照抗凝标准学会自己调整用量，待抗凝比较稳定之后(大约需一个月)，可每周化验一次，术后2—3个月会进一步稳定，可间隔2—4周化验一次，最长可三个月化验一次。换瓣术后的抗凝治疗非常重要，可以说是保证瓣膜功能良好的关键。患者一定要重视，并尽快学会看化验单，参照抗凝标准自己调整用药，以提高生活质量。抗凝治疗并不困难，患者不应将其视为负担，应把抗凝治疗看成吃饭一样，是自己日常生活所必需。如果抗凝治疗出现疑问，尤其是出院头1—2个月，若对如何调整抗凝用药没有把握，应及时向医生咨询。

　　主持人：换瓣后需拔牙或做其它手术时该怎么办?

　　王赞鑫：换瓣手术以后需要拔牙或接受其它手术较好是在您的心功能状态较好的情况下进行。如果您是长期抗凝，在手术前应暂停抗凝药二天以防止术后出血，如系急症手术则需要特殊的止血和防出血处理。手术过程中医生会仔细为您止血，术后24～48小时后无渗血可继续抗凝治疗。

　　主持人：换瓣术后的心律不齐怎么办?

　　王赞鑫：当您感觉心跳不整齐时应到医院就诊，查清心律不齐的类型。房性早搏对心功能影响较小，充分休息和服用洋地黄制剂可予以纠正。室性早搏应尽早控制，措施包括休息、补钾、注射利多卡因、服用慢心律等药物，但一定要在医生的指导下进行。心动过缓(心率小于60次/分)时暂时停用地高辛，待心率加快(大于70次/分)后再逐步恢复应用地高辛。如果停用地高辛心率仍慢，并且有头晕、心悸等不适，应及时就诊。心脏瓣膜病常伴有心房纤颤。术后3个月仍有房颤，心功能恢复较好时可到医院进行除颤治疗。如果房颤顽固，历史较长，除颤不成功或急发的患者不必勉强除颤，以免发生危险。可在进行抗凝治疗的同时服用洋地黄制剂控制心率不致过快或不慢即可。

　　主持人：换瓣术后心脏有杂音正常吗?

　　王赞鑫：换机械瓣后有时可听到类似钟表的金属音，这属正常现象，不必介意。由于置入的人工瓣膜的口径相对正常人的瓣膜口径要小一些，瓣膜置换术后有时可在心前区听到轻度收缩或舒张期杂音(尤其是在主动脉瓣置换术后)，如果超声心动图显示无瓣周漏，瓣膜活动良好，心功能恢复良好，这种杂音对血液动力学无影响，不必担心。如果杂音发生变化，或出现新的杂音，并伴有心悸、气短等症状，应及时就医，分析原因。

　　在下述情况应立即就医复查：

　　1.身体任何部位有感染时;

　　2.不明原因的发热时;

　　3.有明显心慌气短，并出现浮肿;

　　4.咳泡沫血痰时;

　　5.巩膜及全身皮肤出现黄疸时;

　　6.皮下出血、血尿等出血倾向时;

　　7.发生新的心律不齐时;

　　8.突然晕厥、偏瘫或下肢疼痛、发凉、苍白现象发生时。