主持人：换瓣病人为什么要用抗凝治疗?

　　王赞鑫：由于人工瓣膜(生物瓣膜或机械瓣)不是人体本身的组组，血液容易在人造瓣膜及其周围发生凝固，造成血栓而影响人工瓣膜的功能，如果血栓脱落还可造成血管栓塞(脑栓塞、下肢动脉栓塞等)，对人有很大的危害。因此凡换瓣的病人都要进行抗凝治疗，防止血栓形成。换生物瓣者术后一般只需要抗凝三个月，有心房纤颤者需抗凝6个月;而换机械瓣者则需终生抗凝。

　　主持人：换瓣病人如何抗凝?，抗凝标准是怎么样的?

　　王赞鑫：抗凝的主要方法是口服抗凝药片。常用的抗凝药有华法令片等。一般手术后拔除胸腔引流管或术后48小时以后开始口服抗凝药片。为了不使抗凝药过量或用药不足，在术后定期抽血查凝血酶元时间(PT)及国际标准化比率(INR)。此项检查可以反映用药量对凝血作用的影响，其中PT在18～24秒左右,INR在2.0～3.0。

　　主持人：女病人抗凝月经过多怎么办?

　　王赞鑫：一般来说抗凝治疗对月给的影响不大，即使月经比以往稍多或时间稍长，只要不严重就不必处理。如果月经量明显增多，则可在经期适当减少抗凝药用量，待月经过后恢复用量。如果抗凝治疗后月经失调，出血不断应去妇科就诊，服用调经止血药物。另外育龄妇女抗凝治疗中应注意避孕，以免人工流产增加出血的危险。

　　主持人：换瓣术后早期注意事项

　　王赞鑫：手术后头三个月是克服手术创伤，康复体质的重要阶段，应注意以下事项：

　　(1)继续按时服用医生所开的各种药物，常用的药包括抗凝药、强心利尿药，抗心律失常药等。

　　(2)学会自己调整服用抗凝药物的剂量。由于个体差异，每位患者需用的抗凝药剂量有所不同，出院时医生已经初步摸索出患者的抗凝剂量，出院后应定期化验，进一步调整好自己的抗凝治疗。

　　(3)预防感染，尤其呼吸道炎症、牙周炎、皮肤疖肿、泌尿系感染等。一经发现应及时控制。对不明原因的间歇或持续性发热，不可乱投医，乱用抗菌素。应及时就医。以免延误治疗。

　　(4)手术后应保持适当的活动量，以便在心功能恢复的同时，增强体质，提高生活质量。其活动量应注意量力而行，循序渐进，以不引起心慌气短为宜。不可整日卧床静养。

　　(5)安排好自己的早期休养生活，保持精神愉快，心情舒畅，乐观自信。

　　(6)饮食方面不忌食，注意增加营养，补充蛋白质和维生素。不宜吃太咸的食物。心功能较差的患者应限制饮水量，不宜进食大量稀饭和汤类，以免液体人量 过多，增加心脏负担，对抗凝药物治疗有影响的食物， 如：菠菜、胡罗卜、猪肝等，应注意不可过多或长期食用。

　　(7)术后三个月应到医院进行一次详细检查(包括体检，心电图，胸部X光片，超声心动图等)，根据检查结果调整用药，做出今后生活和工作的健康指导。