主持人：那么从临床上来看，心脏瓣膜病现在具体包括哪些疾病，有什么不同的表现，有没有明显的差异呢?

　　林宇：心脏瓣膜病，我们知道正常心脏里面有四个瓣膜，最常见的是一个二尖瓣、主动脉瓣，这两个瓣膜有病变比较多的。而这两个里面，又以二尖瓣狭窄或者是二尖瓣关闭不全比较多，跟者就是主动脉瓣、三尖瓣。也有些病人表现为两个到三个瓣膜，有些四个瓣膜同时有病变的也有，这种情况。主要是他的病的损害程度和时间的长短，时间越长，可能早期是一个瓣膜的，慢慢就累及第二个瓣膜，第三个瓣膜。一般我们说关不拢的，就像一个门，这个门坏的，关不好，这个血呢就倒回去，我们叫瓣膜关闭不全，包括二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全还有三尖瓣关闭不全，这些就是由于关不拢，以后引起这个血液倒流。还有一种是狭窄，比如说二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄，这两个也是经常遇到的，这些呢是血出不去，门打不开，所以血淤积在心脏里面，这样血流供应就不正常，时间长了以后就造成器质性的损害，出现症状。

　　主持人：不同的心脏瓣膜疾病，它的症状有哪些呢?

　　林宇：不同的疾病症状也不一样。最常见的心脏病的症状，往往表现一个是心衰、心律失常。心衰里面又分左心衰和右心衰。左心衰主要表现为气喘、咳嗽，还有胸闷，也有一些病人，比如说二尖瓣狭窄，他重度狭窄以后他这个左心的血就下不去，引起不能平卧，还有喀血。右心衰就表现为静脉淤血，静脉淤血以后就会引起水肿、肝大，还有引起一些呼吸困难，就是这样，一般分左心衰右心衰。到了晚期的时候，有些瓣膜病，重度瓣膜病最后是全心衰，左右心都衰竭了，那时就到了终末期的，那时候给他做手术也解决不了。

　　主持人：教授您刚刚说，按照临床来看，分为早期、中期和晚期，那么不同时期的治疗是什么样的呢?

　　林宇：刚才讲到这个瓣膜病的治疗，由于瓣膜病分为轻度、中度还有重度，这个各个时期的方法是不一样的。一般瓣膜病的轻度病人没有什么症状，所以我们有时候也不用任何药，只通过观察、定期的随访还有一般的饮食、休息，还有一些适度的锻炼，也有一些如果有轻微的症状，我们也会通过一些中药来调理。到中度的病人，因为它有几个范围，中度也有一些差异治疗的方法，但是一般中度没有症状的病人，我们也是在观察，不需要药物。但是如果中度有症状的病人的话，要看具体情况，有些病人如果药物治疗还是不好的话，还是觉得不舒服，那可能还是要进行手术。还有一些病人，他是中度，但是他心脏里由于瓣膜狭窄形成血栓，形成血栓以后他有中风的危险，这样的话我们也要进行手术，让他的血栓掉下去，所以说中度病人也不能一概而论，不考虑手术。那对于重度的病人，还是主张积极的手术干预，防止病情恶化。

　　主持人：也就是说在不同的临床时期他的治疗方式也是不同的，那么在早期、中期的时候，中医药在临床上的参与有哪些措施呢?

　　林宇：对这些早中期轻症的病人，我们也是用中医传统的方法，包括中药辨证施治，还有一些益气养心的中成药。主要是通过辩证，看他需要用哪一类的方法，除了口服中药还有一些静脉的中成药，还有一些针灸、按摩都有一定的效果。主要是根据他的症状、症候来看。我们中医也不知道什么瓣膜病什么退行性什么风湿性，没有这种分法的，反正他就就归入心病的范畴，按中医的病名去医治，比如说你气喘为主，我就按喘证辩证，以水肿为主，就按水肿去辩证，还是比较灵活的。