络病是人体气血经络不通而出现的病理状态,它可以发生在心脑血管病、糖尿病并发症、恶性肿瘤等。关于络病理论的论述,从春秋战国时就已经开始了,一直到明清也有散在研究,但是没有形成系统理论。吴以岭院士几十年来致力于络病理论研究,使之成为我国的创新学科和优势学科。他用络病理论指导心脑血管病、糖尿病及其血管并发症以及恶性肿瘤的治疗,取得了突出成就,运用络病理论预防高血脂、高血糖、高血压“三高”人群心脑血管病的发生,降低患病率,以及心脑血管病的致死、致残率,都具有重要意义。
吴以岭院士解析通络干预心血管事件链
记者:近几年来,医学界提出了心血管事件链,一提到链,给人的感觉就像是成串的,那么心血管病也会成串吗?
吴以岭:“心血管事件链”是国际医学界近年来对心血管病发病规律的最新认识,由美国优秀心脏病学专家Braunwald教授首次提出,他认为心血管疾病就是以高血脂、高血压、高血糖等致病因素造成的动脉粥样硬化病变为起点,以心源性猝死为终点,中间穿插着心肌梗死、致命性心律失常、慢性心衰等心血管病变的一个个事件链条。
络病理论是中医理论体系中一个非常重要的内容,络病如同一条红线贯穿于心血管事件链始终,人体经络气血不通,可以引起心血管事件链的各环节病变。如果想有效预防心血管病,需要从高血脂、高血压、高血糖等各个初始环节就开始进行通络干预。
记者:总是说高血脂、高血压、高血糖是心血管病发生的基础,那么这些因素到底是如何引发心血管病的?
吴以岭:高血脂、高血压、高血糖造成心血管病的原因较为复杂,它们可以增加血液的黏稠度,可以启动血管硬化的许多环节,但有一点非常重要,那就是高血压、高血脂、高血糖都会损伤血管内皮,血管内皮受损可以说是整个心血管事件链的始动环节。血管内皮是一层附着在血管内壁上致密而脆弱的膜。内皮受损后,血液中的脂质、血小板很快就在受损处沉积形成粥样硬化斑块。斑块肯定会堵塞血流,堵得不严重会使心脏缺血,如果堵死了那就是心肌梗死。
此外,血管内皮受损后,血管的弹性也会随之变差,在寒冷刺激、情绪激动等因素作用下极易出现血管痉挛,痉挛的血管同样可以影响心脏的血液供应。
记者:目前经过检查可以发现血管中的斑块,许多医院发现了冠脉斑块就建议做支架手术,是不是一定要手术呢?
吴以岭:在医学上,斑块分为钙化斑块和软斑块,钙化斑块堵塞血管超过70%时放支架效果比较好。软斑块主要问题是容易破裂,就像薄皮大馅的饺子,有一层薄膜,在情绪激动、剧烈运动、酗酒、寒冷等情况下或血压突然升高,血流冲击斑块或血管痉挛时,包膜就会破裂,形成的血栓就会在顷刻间完全堵塞住血管,如果堵住了冠状动脉就会发生心肌梗死或猝死,在这种情况下,也需采取急性溶栓或支架手术。钙化斑块如果多发,或者堵塞还没有那么严重,就要用药物治疗,软斑块也更适合长期的药物治疗。
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