成功率:简单先心病能达99%以上
主持人:这是一系列的问题,所以患者还是要重视。刚才谈了一些简单的先心病。应该说四联症是比较复杂的先心病,像这种四联症只能通过手术来解决吗?
李守军:对,复杂性先心病,单独的治疗方法就是手术,目前来说没有其他的介入方法。 刚才讲的简单先心病只是一小部分,能通过介入和其他方法治疗,大多数还是应该去做手术。
主持人:谈到手术治疗,患者家属一般比较担心,毕竟小孩比较小,担心成功率到底能达到什么效果?
李守军:存在地区差异,各个医院的情况也不一样,但是总体来说,目前简单先心病的治疗在各个地方都开展得不错,尤其是年龄大一些,比如说三四岁以上,治疗不错。比较大一些的医院,各方面技术条件比较好一些,成功率更高一些。对于年龄小的患者,一岁以下甚至更小的孩子,目前来说只有少数的几家医院或者几家中心能做这个手术,成功率也是不大一样。我们阜外医院治疗简单的先心病,对两三岁以上的孩子成功率大概在99.9%,对一岁以下的孩子,成功率在99%左右。复杂性先心病不一样,成功率比较低。阜外医院现在集中了很多的复杂先心病。四联症现在在阜外医院成功率在98%左右,也就是有2%的孩子可能会夭折或者有其他的问题。这里可能还有1%到2%的孩子会有一些后遗症。总体来说,有90%左右的孩子可以跟正常孩子一样去生活。这里我指的是他的手术年龄正合适,也就是不能太晚,太晚做手术,身体发育受到术前的影响,再想恢复到跟正常孩子一样或者要追正常孩子,不一定能追得上。四联症是这些病里治疗效果比较好的。另外比较复杂的,比如刚才讲的第二类病就是大动脉紫绀病,这类病特别复杂,一出生就紫,而且在新生儿时期将近一半的孩子会死掉,但是这类病如果及时地发现,能在新生儿期给他做手术或者出生以后能够转诊到医院,在之前给一个适当处理,选一个适当时期做手术,他也可以在做完手术后跟正常人完全一样。一旦失去这个机会,可能就夭折了,或者有的孩子失去了手术机会。
主持人:最基本的把握呢?
李守军:要医生来把握,而不是他来把握。这种孩子是一出生就有紫绀。你得由医生来决定这个手术能不能做。我们现在准备建一个网络,肯定要借助现在先进的计算机的网络,做好各个医院相互之间的转诊,首先通过网络会诊,比如哪个地方有出生的孩子有青紫,一出生以后喘气就不好,吃奶也不好,很严重,做超声看不清楚,只是看可能有心脏病,怎么办?如果我们认为这个孩子应该考虑手术或者过来再检查,我们有转诊的程序。到我们医院以后做详细的检查,很多孩子可以做手术。
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