患友提问环节

　　主持人：下面我们进入专家答疑环节。我们请专家集中解答下好大夫在线网站患友们的部分问题。第一个患者说，七个月大的小孩，患有先心病，超声显示损缺是4毫米，肺动脉瓣反流，是现在应该做介入还是以后做介入?现在手术会不会增加手术的风险?费用是多少?

　　顾虹主任：如果这个病人没有主动脉瓣反流，我和刘主任都要看一看这个病人心脏大不大，如果是心脏正常的这个病人可以等，因为还不到两岁，两岁以内小的室间隔缺损自愈率还是蛮高的。但是合并主动脉瓣关闭不全，我们要看一下这个病人有没有可能是大的室间隔缺损。通常室间隔缺损合并主动脉不全就要小心了，这样的病人我可能会推荐他去做外科手术，甚至不要等。

　　刘迎龙主任：我们建议这个爸爸妈妈带着孩子检查一下，不仅要看超声结果，我们还要看心脏情况，肺血情况，是不是经常感冒，是不是喂养困难、发育情况怎么样。室间隔缺损，由于肺血增加，反复呼吸道感染，喂养起来困难，这个时候要尽早手术。如果心脏不大、肺血不太多，妈妈喂起来很容易，跟正常孩子差不多，也可以等一等再观察，再根据缺损的部位决定是否要堵上。

　　主持人：如果需要做手术，费用是多少?

　　刘迎龙主任：这个孩子做手术，交三万押金，手术顺利，90%的孩子在出院的时候还会剩几千块钱。如果这个孩子做外科手术，我常常给他采用右侧的小切口去做。这种病人做手术，手术的死亡率是200到300分之一，满意程度可以达到97%--98%。风险不是太大，这个孩子做了手术没有别的畸形，跟正常人近似，长大以后可以做一般的工作，只要不去当刘翔。

　　主持人：2岁女孩，诊断为先天性房间隔缺损，继发孔型6.7MM，预激综合征B型，能做介入吗?

　　顾虹主任：房间隔缺损6.7毫米，2岁的孩子，要看这个孩子的预计综合症发病得频繁不频繁，预激综合征传导度比正常人多一条，会出现不定期的有一些情况刺激会出现发作，如果不发作就观察就行了。6.7毫米房间隔缺损不会有临床症状，建议等到三岁以后做介入治疗。至于预激综合征需不需要治疗，如果一两年不发作一次，就不需要治疗。如果需要的话，稍微大一点，我们可以做射频消融，就是把异常的传导束打掉，用一个心导管送到心脏里面，用电击的方法把异常传导束找到打掉。也可以一起做，要看他发作是不是频繁。

　　主持人：如果介入失败可以做手术吗?

　　刘迎龙主任：可以。也不太增加手术风险，跟第一次做差不多。

　　顾虹主任：6.7毫米房间隔缺损一般不会失败。

　　主持人：一个宝宝6个月11天，超声显示室间隔缺损为0.8到0.6厘米。左向右分流，如果开胸的话疤痕会不会很大?

　　刘迎龙主任：如果我做手术就采用右侧切口，胸廓保持完整，在腋下切一个小口，疤痕不是太大，如果是女孩子，游泳都看不出来。