先天性心脏病的三级防治

　　主持人：请刘主任介绍一下如今我国治疗小儿先心病的情况是怎样的?目前有哪些治疗的手段?

　　刘迎龙主任：先天性心脏病危害孩子健康，所以我们很早就开始了对小儿先天性心脏病的防治。我们叫做三级防治，一级防治就是对孩子们在妈妈肚子里面的时候准妈妈们就对导致心脏畸形的因素加以避免，这叫一级预防。

　　我们知道疾病的发生都有内因和外因。内因就是自己本身的因素，这里大部分是基因的遗传。先天性心脏病的基因是一个不确定位置的多基因的遗传，还不是非常清楚。但是在有先天性心脏的家族中，这个孩子先心病的发生率肯定是高的，要高几倍、十几倍、几十倍，所以基因起了作用。另外就是外因，孩子父母双亲吸烟喝酒，有害物质的影响，比如药物以及一些放射性的侵害造成孩子的心脏损害。对这些因素加以避免我们叫做一级防治。

　　二级预防是孩子在妈妈的肚子里，在妊娠的时候去给孩子做心脏的超声，通过胎儿的心脏和血流的结构就可以判断有没有心脏病，这个准确率挺高，我们做的能够达到百分之九十以上。如果这个孩子有特别复杂的畸形，治疗效果不好，甚至远期效果不好，我们就建议他是不是优生优育。如果比较简单的畸形，治疗效果还是比较好，我们还是主张生下来以后有效的治疗。这就是我们所说的二级预防。

　　患有先心病的孩子生下来以后能够及时的诊断，根据诊断来进行治疗，我们把这叫三级防治。"十一五"的时候我们就开始做先天性心脏病的三级防治这项工作。我们国家现在已经初步开展了三级防治工作。

　　主持人：与国外相比，我们的水平如何?

　　刘迎龙主任：一级防治在国外宣传更好一些，我们有一些偏远地区大家对这方面的知识不太了解。国外在食品中添加叶酸，叶酸添加以后有很大的效果，特别是对脊柱裂和先天性心脏病都有防治作用。我们全民投放叶酸做得大概要差一些。我们鼓励备孕和妊娠的妇女都应该添加叶酸。二级防治，我们在国内刚刚起步，不像国外做得那么多，我们现在在大城市做得比较多，应该努力向偏远地区推广。三级防治我们和国外比，我自己感觉，我们的大医院，比如说安贞医院或者其他的大的心脏中心，和国外比较先进的儿童中心比，没有太大的差别。个别的病种我们还有一些优势。但是我们国家先天性心脏病三级防治地区发展不够均衡，不像美国或者一些发达国家他们整体水平都很高，我们要努力提高我们的整体水平。

　　主持人：总的来说我们的水平并不比国外差。

　　刘迎龙主任：对。我们从某些大的方面不比国外差，但是我们发展不均衡。