房颤通常的治疗方法

　　主持人：房颤通常你们在临床上怎么治疗的?

　　马长生：房颤治疗最重要就是要确定积分，掐积分。房颤有没有脑卒中，这个最重要，把需要吃华法林的病人找出来，或者病人要听医生的劝告，医生说你要吃华法林，注意一定要吃这个药减少脑卒中，可以把脑卒中减少2/3比例。另外，房颤如果发生非常频繁，经常犯病，特别难受，需要服用一些药物，让发作少一些。或者你要进行导管消溶，把房颤治愈，外科开刀把房颤治好也是治疗的方法。

　　主持人：如何区分室上速和房颤呢?

　　马长生：我们可以看到房颤跳的不规律，室上速我们可以看到一些病例。室上心动过速跳的比较规律，这边是快的，这边是正常的，快的时候也是规律的，这是室上心动过速或者是室性心动过速，这边是快的，这边是正常的，因为心脏找到兴奋点，房颤和非房颤区别房颤就是不规律的。房颤跳的节律完全不规律。

　　主持人：等于房颤是从始至终都是不规律的，而室上速是前面不规律，但是后面可能规律。

　　马长生：室上速是犯病不规律，不犯病是正常的。

　　主持人：这是二者最根本的区别。

　　马长生：多数情况下很容易区别，医生也很有经验，少数情况下不好区别。

　　主持人：各位求医网网友您现在正在收看的是由求医网健康和医学论坛网为您直播的《名医堂》，在我身边的是来自首都医科大学附属安贞医院心内科的马长生教授，马教授今天和我们一起来聊一聊由于心律失常而引起心脏疾病的一些话题，希望各位网友可以积极参与到我们的互动平台中来提出您的问题，马教授会实时为您解答。

　　再看一看互动平台上有哪些留言，出现了很多新的留言。

　　网友：我的母亲有好几年的冠心病史了，10月份的体检诊断是冠心病，病态窦房节综合症，心动过缓综合症，开的药有阿斯脱品、西迪兰和安查碱，副作用比较小，应该如何继续治疗?

　　马长生：一个老年女性如果有冠心病，快完之后窦性心率反应不上来就是慢，这种情况看情况，如果严重的心动过缓，如果心跳每分钟50次以下，并且明显有症状，比如40多次有心慌气喘很明显，这时可以考虑心脏起搏器治疗。但是如果她50来次，自己生活质量觉得还满意，能够生活自理、工作、活动，自己感觉能够胜任日常活动也不要紧，这个病可以尽量少吃药，因为吃药帮助不太大。如果太慢了就要装起搏器，否则长期吃药，刚才安查碱上心脏快点不合算，这个药有副作用。

　　主持人：副作用具体体现在哪儿?

　　马长生：查碱会扩张血管，病人支气管有明显不舒服的感觉，一般来讲心跳慢的病不严重，不影响生活质量不怕。有症状，因为慢，生活质量不行，气喘吁吁，不能活动，这种情况下要装起搏器，让心脏稳定的快起来。

　　网友：我同事有心肌供血不足的症状，影响心脏传导系统吗?

　　马长生：一般来说我们临场上说心肌供血不足都是一个常见的习惯错。心电图如果你有高血压，会发现供血不足，心电图的改变，我们看心跳主要的波。另外后面还有一个T波，心跳不同的节段心电图的变化。一般心肌供血不足主要是心脏跳动后面那一段，这时往往是由于高血压，高血压以后有心肌肥厚、心脏肥大的改变，并不是一个真正的供血不足。真正供血不足通常强调的是心肌梗塞心脏缺血，这种通常是没关系的。

　　主持人：通常没有关系，妨碍不大。

　　网友：甲状腺功能恢复正常以后部分房颤可以好，但是很多房颤好不了，房颤好了就不用管它，说明甲亢治好房颤就好了，如果房颤还不好，甲亢稳定了，房颤还有发作，可以进行针对性的比如说有症状，就相当于跟甲亢没关了，房颤怎么治可以根据症状和需要而定。

　　主持人：先治甲亢，两个病如果都消除了就欢喜，如果没有治疗好就再进一步治疗。

　　网友：我今年46岁有心率失常，病史已经26年了，医生监测是室性素心动过速，发病心律达到170次，服用意波定片之后一个小时就可以正常，有没有方法把我的病彻底治好?

　　马长生：室性性心动过速是危险性比较低的一种心动过速，发动以后会很难受。本来正常人坐这儿休息心跳70、80次，突然变成170次，会感觉非常明显，我们叫心悸、心慌的感觉。这个病危险倒不大，如果发作频繁，对生活质量有影响，老犯病，老到医院或者老是服药。这种情况下可以经过导管消融，一般来说我们从大腿根部穿刺，放一个导管到心脏，导管到那个地方用电流烧一下，2、3毫米的损伤就治愈了，成功率非常高，95%以上。