主持人：如果我们发现小儿脑瘫同时并发癫痫的时候，我们应该如何处理呢?

　　吴卫红：首先应该控制癫痫，癫痫发作诱因其中有一个是疲劳，我们对孩子进行功能训练，孩子有的时候配合则已，不配合哭闹本身是体力的消耗，不管被动还是主动的因素，都是一种劳动是一种运动。为了防止诱发癫痫的发作，首先要控制癫痫。服药的情况下控制比较好的情况下我们再进行其它的干预。

　　主持人：癫痫不是所有的脑瘫儿都有这个并发症，是一部分。

　　吴卫红：对。

　　主持人：小儿康复治疗包括哪些项目呢?

　　吴卫红：这个是家长非常关心的，一个孩子运动发育落后时，家长非常着急首先想到去医院，医院一般治疗临床疾病，很多孩子在那打吊针。小年龄的孩子在3岁以内，如果他的脑电图正常没有明显的癫痫发作，适当的一些神经营养药可以用。但是更重要的还是一个运动功能的训练，这种感觉的输入，帮助他学会正确的一些移动方式和姿势的保持。这个可能更重要。

　　主持人：对于不同年龄的脑瘫儿童，康复的内容也是不同的?

　　吴卫红：小年龄的孩子可能我刚才说了，有一些可以药是辅助的，营养药是辅助的治疗。主要可以进行运动功能训练，智力方面的开发，中医的按摩减低张力，还可以进行部分的理疗。比如说电刺激疗法，水疗，家长提的游泳，这是简单的说，都是可以的。年长的孩子可能需要辅助器具的应用，矫形器的使用，使他能够获得站姿和移动的能力，包括前臂管的使，走不了的孩子还可以有轮椅的使用等等，不同的年龄设定的目标是不一样的。

　　主持人：还有一个词叫“矫形器”这个对脑瘫儿童有多大的帮助呢?

　　吴卫红：下肢关节张力高，踝关节张力高，孩子站不住脚后跟落不了地，年龄到了需要行走起来，矫形器还是非常重要的。踝足矫形器主要起支撑稳定作用，使孩子获得更好的站立行走的能力。

　　主持人：刚才您提到了我们注意他的肢体的同时，一定不要忽视他智力心理方面的问题，脑瘫儿有什么比较明显的心理问题吗?

　　吴卫红：由于运动有障碍，这些孩子胆小，胆怯，还有一些自卑。还有一些脾气暴躁、任性，当然还有一些行为异常，打、抓等等。分析起来无非是两种原因，第一种是外因一种是内因。内因就是他的脑损伤，脑损伤影响他的运动，影响他对正确事物的判断，这是内因的问题。

　　外因的问题往往是监护者的问题，妈妈爸爸或老人认为孩子已经有问题了，所以他要什么给什么，这样纵容了他一些行为。不光是脑瘫的孩子，正常孩子也有这个问题，这是外因的问题。监护者对孩子的语言是有暗示的，对这样的孩子应该多鼓励，你能做你很棒，像正常孩子一样，尽管他摔了跟头我们帮一把起来你还是能做好。多鼓励这样的孩子。

　　还有一些孩子相对智力正常，但他和同龄孩子有差距自卑，初一、初二的孩子，家长不敢把症状告诉他，孩子说我特别努力，为什么赶不上我的同学，你应该告诉孩子他现在的情况，这方面我可能不如我的同班同学，我其它方面一定努力我不比别人差。

　　沈阳有一个孩子就是这样，这孩子非常好今年上大学，他妈妈给我发了短信。这个是家长养护环境对孩子的影响，因为障碍是终生存在的。

　　主持人：您刚才提到一点非常重要，我们在合适的时候有必要告诉孩子事实。什么是合适的时候?当他懂事的时候到再大一点的时候呢?

　　吴卫红：如果孩子智力好，比如3岁开始进幼儿园这个时候可以告诉他，为什么我们天天锻炼，我们锻炼为什么和其他小朋友不太一样我们脚有点问题，我们跑的不如其他小朋友快，首先注意自己安全，不对其他消朋友造成不安全因素，保证自己的安全。我们其他方面和其他小朋友一样的，我们学儿歌等等，鼓励他非常重要。

　　主持人：饮食方面有没有什么特别需要注意的?

　　吴卫红：没有特殊的，一些比较重的脑瘫的孩子，会有咀嚼的问题，会出现营养的问题。这个时候在营养的搭配，和食品的入量这方面可能要考虑。一般的孩子如果没有这么重，他可以没有什么特殊的，他一定要吃个什么，比如说经常有家长来问我，是吃补脑子的药需要不需要?我个人认为如果这个孩子他能够健康的像健康孩子生长发育正常的成长不需要吃过多的补品，对他没有什么好处。

　　主持人：可能也没有太多作用?

　　吴卫红：对。

　　网友：医生您好，我宝宝今年9岁，右腿走路脚尖着地，脚后跟不能放平其它一切正常，医生说是脑瘫后遗症，这种情况适于手术治疗吗?

　　吴卫红：这个孩子已经比较大了，他的脚后跟落不了地，长期不治疗的话会引起其他的问题，比如说脊柱的问题，因为他在生长发育，一走路一腿长一腿短。看是否是髋关节的问题，是髋关节问题解决髋关节的问题，可以进行手术这个年龄可以。

　　第二右脚的跟腱有问题，长期这样对孩子生长发育有影响。

　　网友：老半天哭不出来，会微笑每次吃奶正常，剖腹产时脐带绕一圈，这个情况严重吗?需要怎样的治疗?

　　吴卫红：脐带绕颈是引起窒息的原因，不知道他的情况怎么样，一个是做心脏的B超，看心脏有没有问题。作为高危儿来说，因为他有这个因素，我们可以进行运动智力发育的监测。我说了早期诊断要在六个月，他还没有到时候，没有其它的症状，所以要继续随访。 主持人：产检能有效预防小儿脑瘫吗?

　　吴卫红：产前检查是早期发现胎儿脑损伤因素之一，还是有必要。你一定要说他完全有效，我们现在的技术也有一定的限制。比如说我们临床就发现，这个母亲在怀孕的时候，孩子羊水不明原因的增多，子宫羊水多他的脑发育可能有问题。

　　有一些孩子通过腹部B超可以看出他的脑子发育有问题，及时做一些相应处理。

　　主持人：非常感谢吴教授，由于时间关系我在这里不再一一回答又朋友的问题了，非常感谢网友朋友们收看今天的健康访谈，名医齐聚畅谈百姓健康，今天的节目就到这里了，再见。