主持人:脑瘫常见的并发损害有哪些?
杨亚丽:过去认为脑瘫就是傻子,实际上不一定是。因为脑瘫就是一个运动障碍。为什么大家都认为脑瘫就是傻呢?一听说脑瘫,就觉得这个孩子肯定傻。有的人看病看晚了,就说小孩运动这么落后,怎么刚来看?他说我小孩挺聪明,所以就来看的晚。但是他不知道,脑瘫的孩子有一部分是智力没有受影响,但是有一部分智力受影响了,容易并发的就是智力低下,还有就是容易引起视力障碍,有一部分脑瘫可以引起眼睛斜视,还有的可以引起眼睛弱视,再又可以引起听力障碍。因为在没有发育期损伤了脑子是广泛的,还有的是有癫痫病人。有的孩子行为异常,有孤独症、多动症。再一个就是语言,因为他肌肉协调有障碍,可以引起说话不清楚,有的智力受影响了,也引起语言发育迟缓,说明并发症还是不少的。
主持人:您刚才提到有很多人认为脑瘫的孩子智力有问题。请您解释一下,孩子的脑子是不是有一些毛病?
杨亚丽:要诊断这个病,就必须是运动落后,我们才诊断他为脑瘫。但是,一定要有运动落后,而且要有知识异常。但是,有一部分人有智力低下。再一个,是先天性的受到了智力影响,还有的是后天性的,因为有运动障碍,不能到处出去,不能接受其他的教育,可能也影响他的智力发育。
主持人:您刚才也提到了癫痫,如果脑瘫的孩子癫痫的时候,家长应该怎么办?
杨亚丽:一定要治疗癫痫,要到神经科看看,要诊断,要长期服药,不要感觉他不抽风了就把药停了。那样不行。因为他会继续地加重脑损伤。因为他每次发作都对脑是一个缺氧状态,会加重脑损伤。控制癫痫和治疗脑瘫,应该是同时进行的。
主持人:有些孩子只是经常性的癫痫,会不会有引起脑瘫的可能性?
杨亚丽:不是说每个癫痫病人都有脑瘫。因为脑瘫的诊断是在脑发育期,等于是在婴儿期,特别是我们国家定在一个月之前脑损伤,如果以后的脑损伤,一般癫痫病人智力低下的多。
主持人:儿童患有脑瘫和大人的脑瘫一样不一样?
杨亚丽:不一样。孩子的脑瘫界定于在脑的发育期得的病。因为他在发育期已经损伤了,所以整个的发育要受影响。他和成人不一样,成人得病是脑子发育是正常的,在正常的发育期得了病,他的表现和症状是有局限性的。所以,是不一样的。儿童的脑瘫表现基本上是一个孩子一个样,不是相同的。
主持人:孩子得了脑瘫,和正常人相比,有哪些障碍?
杨亚丽:最主要的就是运动障碍。比如抬头、翻身、坐、走、站,再一个就是手的功能,还有语言的功能。
主持人:不同年龄的孩子表现一样吗?
杨亚丽:不同年龄是不一样的。因为必须看他的年龄段,这个年龄段应该会做的时候,他不会做,可能运动影响了他不能做。所以,到他该会走的时候,他走的功能比较差。
杨亚丽:他到这个年龄不会这个运动,但是有些是相同的,比如他是痉挛型的,基本上在这个年龄段,肌肉在某一项运动中都是痉挛。
主持人:如何诊断这个孩子是不是有脑瘫?
杨亚丽:一个是可以追问一下他有没有危险因素,就是孩子出生的时候和出生前、出生后有没有危险因素,如果有危险因素,我们就要考虑他有这个可能,最主要的就是一定要运动落后。但是避免有些是其他环境影响运动发育落后,为了避免这样过多地诊断,一般运动落后要超过两个月。比如有的孩子做的早一点,有的孩子做的晚一点,有的翻身早一点,有的翻身晚一点,但是较好不要超过两个月,两个月以后就要考虑他是不是异常了,特别是早产儿,家长就要考虑,我的孩子是早产,运动落后一点是正常的,就导致不能正常看病。但是双胞胎的孩子,两个都是早产,就会去看病,因为一个好,一个不好,虽然他俩都是早产,但是这个孩子运动赶上了正常的孩子,另一个孩子就差的很远,家长就能早一点去给孩子看病。
主持人:要做哪些检查?
主持人:最主要的检查就是通过查体。看看他有没有运动落后、知识异常,还有一些反射。就是应该有的反射和应该消的反射有没有。我们还要做头颅的CT或者核磁,再一个,查一下肌电图,但是最主要的是体格查体。
主持人:需要验血吗?
杨亚丽:查血的目的是为了找病毒的原因,比如,怀孕期间有没有受到病毒感染,再一个,排除一下其他的疾病。
主持人:有一些孩子会出现运动或者姿势异常,但是去医院检查的时候,医生说不是脑瘫,有这种情况吗?
杨亚丽:有。运动异常不都是脑瘫,有一个反射、知识,还有危险因素。但是有一些孩子就是脑畸形,所以这种不要诊断为脑瘫。还有一种就是智力低下。虽然运动落后,但是通过治疗也会好。所以这种也不要诊断他是脑瘫。还有一种是脑积水,脑积水有时候要通过手术,把脑积水解除了,就好一些了。所以也不要诊断为脑瘫。
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