主持人：临床哪些手段可以确诊小儿佝偻病?

　　王桂兰：(1)骨碱性磷酸酶(BALP)检测骨碱性磷酸酶(BALP)灵敏性、特异性高，采血微量、简捷、方便，可以早期诊断佝偻病。

　　(2)25-(OH)D3是维生素D在体内血循环中的主要形式，是其代谢的中间产物，可作为确诊维生素D缺乏性佝偻病及预后观察的较好指标。

　　(3)脱氧吡啶啉/肌酐测定：脱氧吡啶啉是骨胶原的分解产物，佝偻病早期有骨吸收增加，可引起尿脱氧吡啶啉升高，检测方法简便，无创伤，患儿易于接受，适合于佝偻病的普查。

　　(4)骨矿含量及骨密度：佝偻病早期，由于体内钙、磷代谢紊乱，骨矿物盐含量开始下降，采用单光子吸收法对婴儿左侧桡骨中远1/3端骨矿含量、骨密度进行检测，方法简便，无损伤，易被患儿及家属接受，可作为早期诊断的方法之一。

　　(5)X线检查：X线检查是诊断佝偻病的重要手段，但佝偻病早期常常无X线改变，只有当骨矿含量下降达30%~50%时，才出现改变，此时患儿多属于佝偻病的激期或后期，因此对佝偻病的早期诊断意义不大。但是X线检测对身体有一定的辐射作用，使许多家长有所顾忌。

　　(6)血钙、磷：早期血钙、磷水平变化不大，对佝偻病早期诊断价值不大，需结合其他检查判断佝偻病。

　　主持人：小儿患有佝偻病应该怎样治疗呢?

　　王桂兰：治疗目的是控制活动期、防止骨骼畸形。原则以口服为主。(1)口服法：维生素D 50～100μg/日(2000 ～ 4000IU)， 或25-(OH)2D30.5ug~2.0ug，1个月后改为预防量(400IU);治疗期间适当补充适量的钙，以利于骨的钙化，但不宜过多以免影响铁、锌等矿物质的吸收。

　　(2)肌注法：当重症佝偻病有并发症或无法口服者，可大剂量肌注维生素D 20万～30万IU一次，3个月后口服预防量。注射前需服用钙剂3天，注射后仍服用钙剂30天。