网友提问：我妈妈的糖尿病可以治好吗?

　　网友：徐远教授您好: 我妈妈患有糖尿病不到一年,她原来是血压高,但是现在血压基本已经稳定; 那我妈妈应该在饮食方面注意什么?像苹果等水果吃吗?应该怎么样去治疗?她的糖尿病能够彻底治愈吗?

　　徐远：他 妈妈患糖尿病不到一年，这个概念是不是很准确?我们的病人就有这样的，比如他发现糖尿病，人家给他诊断一年了，但是在诊断的当时，有的病人就已经很晚，医 生就有经验判断你可能不止一年，从你身上其他的各项检查，发现一年不应该到这么重.我们有的病人，眼底视网膜的病变都出来了，他说才发现一年，这个应该不 是这样。

　　无论是高血压还是一些心脑血管的问题，确实是可以出现在糖尿病诊断之前，我们把这个叫大血管的并发症，就是在糖尿病诊断之日甚 至往前推都可以有，他妈妈就是这种情况。所以我们讲，如果一个人已经有了高血压，将来你就特别要关注自己的脑血管，包括颈动脉，包括下肢大动脉的问题，包 括心脏的问题都要请医生关注，因为大血管并发症还是相对的一个大的概念，你已经有高血压这一条了，其他受没受影响，这是非常值得关注的。所以我想请他妈妈 至少做一个颈动脉的超声，下肢动脉的一个超声，另外如果能够通过高血压的苗头把其他的大血管都管理起来，将来大血管下肢没有出现糖尿病足的问题，对病人也 是一个很好的事。

　　另外他讲现在血压基本稳定，我们想请他在医生指导下，一直把血压搞到我讲的这个稳定，他应该告诉我们确切指标到底是多少，要让医生肯定你这个是达标的，必要的时候请医院医生帮助他再判断一下。

　 　另外他讲饮食方面应该注意什么是这样的，单纯从高血压的角度，我们是讲，盐不要吃的过多，因为高盐的饮食血压会容易波动升高，而且不好降，其他方面只好 是粗略的概况的介绍，相对清淡的饮食，蔬菜比较多，包括这种像我们刚刚讲的各大类成份搭配合理，为什么不能给他一个确切的饮食的指导呢?第一我不知道他是 胖是瘦，如果是胖人肯定要限制热量，在现有的基础上限热卡减的，如果是一个瘦人，还要适当让他增的，我们糖尿病病人，有的时候来的是一个瘦弱的体型，要想 办法让他多吃，体重达标，这一点上不能给太具体的指导。

　　再有一个你的饮食是要靠血糖来定的，比如你的血糖这一段管理的很好，我也不太知 道他妈妈是多大岁数，相对来讲，比如你的空腹在五到六个毫摩尔波动，你的参数在8以下，比较理想的是6到8之间，如果这么好的血糖，你的水果就可以适量的 吃，而且我们讲第一一次不要多，比如从半个水果吃起，而且要放在两餐之间，如果你监测你的血糖还依然是这么好，就没有道理说这个病人终生不能吃水果。反过 来讲，如果你这个血糖挺差的，你还没有控制好的时候就先可以不吃水果。控制好以后，再看这个水果在什么时候吃，对你的血糖没有造成波动。

　 　再一个他说应该怎样治疗，这个概念不容易讲清楚，因为我也不知道你血脂高不高，肝功能怎样，肾功能怎样，血压和血糖到底达到一个什么标准，包括你的糖化 血红蛋白都不清楚。因为同时有血糖和血压问题，是一个复杂问题了，所以他如果有条件，可以做一个系统的检查，然后再让医生定一个方案。

　　另外他说糖尿病能不能彻底治愈，我负责任跟大家讲，目前全世界范围内没有一个治愈的药物，所谓糖尿病可以在现阶段管理非常好，如果你早期发现，在医生管理下，可以有一个跟正常人接近的生活质量和寿命，但是你要付出很大的努力。

　　主持人：是不是要终身吃药，可不可以吃一段停一段。

　　徐远：早期的病人当中，比如他的血糖就是在不正常的饮食以后高一些，或者是根本没有运动的情况下高一点，它往往利用饮食和运动治疗不用过多药物的时候就可以达到这样，这种人，我们原则能不用西药的时候暂时先不要用，给他的后路留长一些。

　 　但是随着病情的增长，胰岛功能会减退，就会发现用药就可以把血糖降得不错，不用药，你自己的能力达不到了，那个时候，还是要用药物的。但是医生去除了所 有不利的因素，包括有的人是高糖的压制，一直压制你胰岛功能发挥不了那么好，把血糖一旦降下来你的功能又发挥一些，可以减量的。

　　我们讲对任何一个糖尿病病人，针对这个个体，医生心里有数，给你用一个最小有效剂量。所谓最小有效量，能用一片就不要两片，当然每个人不一样，有的还需要四联，甚至每类药都要有一些，是因为必须要这样做，也就是说，医生会负责任的给你用一个我们讲的最小有效剂量。