神经病变的检测方法有哪些?静息痛和间歇性破行的区别
　　主持人：有没有自我检测的办法可以提示神经病变的出现?

石勇铨教授

　　石勇铨：对于糖尿病周围神经病变来说，我觉得自己去检测是比较困难的，因为这个检查都比较专业。我们现在比较常用的是体征检查，比如会做感觉、触觉是不是存在，痛觉是不是存在，温度觉是不是有，振颤觉有没有可以做音叉，这个都是要非常专业的，通过这些检查大部分可以明确有还是没有神经病变，这个在门诊都可以做的。现在无论是美国的糖尿病协会还是国内的糖尿病协会都规定了一个规范，四项检查可以明确有没有糖尿病周围神经病变，假如还不能诊断的话，医生建议做神经电生理的检查，看看神经有没有病变，严重的做皮肤的活检，看看有没有神经细胞病变存在，帮助明确这个情况。一般我不建议自我检查，自己检查很难，但是自己要去感觉一些症状的出现，比如出现麻木了，不要抱侥幸心理，出现麻木、疼痛，这个疼痛有什么特点?静息痛。我们以前有一个病人非常有意思，他年纪很轻1型糖尿病，大概29岁，脚痛来住院，静息痛，白天医生护士都在很热闹，一点没感觉，像正常人一样，晚上九点一熄灯就有很强烈的疼痛感，这是静息痛，这是糖尿病周围神经痛的特点，热闹的时候不痛，静下来痛的非常明显，走走路痛就缓解了，静下来痛就加重。这个痛很有特点。所以有这样一个情况出现的话，糖尿病人就需要到医院去看。
　　主持人：静息痛确实有特点，我以前采访专家听到一个间歇性跛行，那个是需要休息的。这两个概念是不一样的吧?
　　石勇铨：间歇性跛行是糖尿病患者大血管病变或者说骨科有些患者脊柱里面比较狭窄，椎管狭窄引起的，病变的原因是血管病变导致的，走路走着走着，供血不足出现疼痛，静下来休息就不痛了，叫间歇性跛行。糖尿病的大血管病变也有这样的情况，所以也要注意一下，这两者可以鉴别，患者可以自己注意一下。走路走着痛了，歇一下就好，这说明你的大血管有问题。你很痛，走着走着不太疼了，这说明是神经有问题。这两者有很大区别。
　　主持人：这确实是比较简单可行的一个鉴别方式。刚才您也提到了如果确诊的话可能需要神经电生理的检查，或者是皮肤的活检，这个是有创伤性的，患者有痛苦吗?
　　石勇铨：通过前面的体征检查大部分病人可以明确诊断，只有通过体征检查还不能明确诊断的患者，才要求做神经电生理或者做皮肤的活检，神经电生理做的还是蛮多的，没有很大的损害。患者一时有针刺样的疼痛而已。皮肤活检很少做，更多的是用于科研多一些，那些诊断不明确又很痛苦的患者才去做皮肤活检，不是常用的。