神经病变是否会影响到内脏器官?内脏神经病变跟周围神经病变治疗的区别
　　主持人：有些人可能认为神经病变只影响末端四肢，刚才您也提到了还会影响到中枢，那还会影响到其它什么内脏器官吗?
　　石勇铨：神经病变除了影响四肢以外，我们任何神经都可能影响到。我们前面提到了植物神经，糖尿病植物神经有很多。比如说心脏就有植物神经，心脏植物神经也会病变，这个病变最多见，要注意的是体位性低血压，站起来太快,突然感觉头晕往下倒去，这是突然体位的改变导致一个低血压的情况，叫做体位性低血压。糖尿病患者有神经病变之后，血管的调节能力差，往往很容易发生体位性低血压。老年人摔不起，这是一个。第二个，心脏的神经是要支配心跳的，糖尿病神经病变以后我们叫做心率变异性降低，正常人跑完一万米心率120，坐下来休息两小时心率70，很正常。糖尿病患者有病变以后去跑，跑不到五千米倒下去了，他心跳上不去，全身供血不够。这就是心率变异性降低。其它也有病变，比如胃肠道，糖尿病性胃轻瘫，正常人吃完饭，胃脏蠕动食物到肠道里面消化吸收，这个与神经支配有关系，神经病变了，它蠕动的慢了，很多患者吃完饭特别胀，饱胀感特别厉害，有病人甚至恶心呕吐，这样胃有问题，胃轻瘫，这样的患者也是蛮多的。还有其它器官比如膀胱，膀胱主要排尿，糖尿病人有神经源性膀胱，膀胱收缩小便排出来，肌肉很重要，肌肉受神经支配，发生病变没有力气了，出现什么问题?小便排不光，排不光有问题，尿在膀胱里面积累，医生叫残余尿，残余大于50毫升有问题，容易膀胱感染。其它器官也会有这样的情况出现，也就是说身体每个部分都由神经和血管支配，糖尿病会引起这方面的变化。
　　主持人：神经病变可以说是从头到脚都会涉及的，内脏神经病变的治疗跟周围神经病变的治疗是一样的吗?
　　石勇铨：就目前来说整体的治疗是一样的，因为它的病变基础是一样的，比如说血糖引起的氧化应激，引起的很多神经方面的一些病变的机理发生，旁路的激活。我们血糖的控制，通路要阻断它等等，医生会给予很多药物应用，但是我的感觉来说，因为内脏功能损害早期表现不出来，糖尿病患者年纪都很大，谁也不会去跑一万米，他感觉不到有神经病变，到发现的时候往往是比较晚的时候，他的治疗就比较困难。植物神经病变治疗起来更困难更麻烦，我们刚才前面讲到神经源性膀胱，这个病变还是比较少，但是非常的麻烦，它是到了晚期才有这个症状，早期的时候还感觉不到，到了膀胱残余尿很多的时候会出现尿路感染或者尿排不尽去看病，治疗的时候往往是难度很大，有些患者不仅需要内科治疗，还要外科神经反射弧的重建等等，有这个办法。但是总体对病人的损害还是非常大的，而且对于神经的手术治疗，总体效果的话可能还要进一步观察，并不是很肯定，难度蛮大的。