主持人：一般人怎么判断痛风和一般的关节炎?

　　张学武：痛风的疼和骨关节炎、类风湿的区别挺大的。

张学武 教授

　　首先从发病人群来讲，痛风是男多女少，女性一般在绝经后有可能个别人会发生痛风，肯定是中老年男性是比较多见，但现在有向着年轻化发展的趋势。

　　另外，肥胖人群，有高血压、糖尿病等代谢性疾病更容易出现痛风。

　　痛风关节炎最大的特点是突然性，突发大关节或者某个关节出现“红、肿、热、痛”，最常见的还是中老年男性，由于某种原因突然间出现大脚趾、脚踝、膝关节，或者下肢某个大关节肿疼。我们往往看见病人满面红光，营养状态特别好，但就是脚不敢粘地，坐着轮椅进来，或者架着拐来看病。

　　最常见的痛风发生位置是在第一跖趾关节，有的人出现在脚踝、脚面，或者膝关节。如果没有外伤，没有感染因素，突然出现这几个位置的红肿热痛，疼得非常厉害，这种疼是不能忍受的疼，刀割一样的疼，上述情况第一个要想到就是痛风。

　　最典型的例子是前一天晚上聚会、喝酒，第二天凌晨疼醒，往往是吃点止疼药，忍到第二天去医院看病。

　　主持人：到了医院以后经过医生的判断就确诊了?

　　张学武：绝大部分都比较容易确诊。一看身材肥胖，前两天吃过海鲜、喝过酒，最主要的是看症状。单侧某一个大关节红肿，再给他做个化验，查查血尿酸、拍片子等，看肾脏有没有结石，大部分都比较容易判断。

　　主持人：您刚才介绍了我们国家的痛风的发病率越来越高了，并且已经有年轻化的趋势，年轻化的趋势是不是也跟他的生活习惯有关系?

　　张学武：有。

　　主持人：有没有具体的数字?

　　张学武：血尿酸高的人占到国内人口的十分之一，这十分之一的人群，有20%多要发作痛风。从国内人口来看，有两三千万的痛风患者。具体其中各年龄段的比例怎么样，现在没有确切的数据，只能说还是中老年更多一些。

　　认为它有年轻化的趋势是因为我们现在在门诊上经常会看到二十几岁，甚至十几岁的血尿酸增高，痛风发作的病人。原因还是这些因素，从小就很胖，代谢出现问题，另外年轻人工作上压力更大一些。

　　主持人：您刚才谈到高尿酸血症有四个方面的危害，痛风关节炎是其中的一个方面。痛风关节炎一般是一个关节还是同时会有好几个关节?

　　张学武：痛风关节炎是突发的红肿痛，一般在开始阶段，或者第一次发作的时候，基本上都是一个关节，最常见的关节就是第一跖趾关节。这种关节炎还有一个特点，发作以后不管它，忍几天它也会消失。

　　如果始终不管它，有第一次就会有第二次、第三次。它会越犯越重。发作一次不管它，两年以后犯了又不管，可能过半年又犯第三次，第三次到第四次也许几个星期就犯。总的趋势，如果你不治，越犯间隔越短。疼痛越来越厉害，波及到的关节会越来越多。第一次是右脚，第二次是左脚，第三次可能就两个脚同时犯。或者是某几个关节，向着越来越重、越来越多、频率越来越快的趋势发展。

　　主持人：那最后一直不治后果严重吗?

　　张学武：一方面是疼痛变成持续性，另外尿酸盐结晶的位置，会出现一个一个的大鼓包，同时会把相应关节的骨质一块一块吃掉，最终变成一个洞，这样骨头就坏了，对关节有破坏性。

　　主持人：后果还是非常严重的。高尿酸血症会引起肾结实、肾炎。痛风的患者也会?

　　张学武：对。痛风和高尿酸是一样的。