痛风患者应去什么专科就诊

　　主持人：痛风患者应去什么专科就诊?

　　孙明：去风湿专科就诊。以往，痛风作为一种代谢性疾病在内分泌科诊治。近年来，把痛风列入了风湿病专科，因为风湿病学科主要研究以骨骼、肌肉、韧带和关节为主的结缔组织疾病。在一些中小医院痛风患者因关节红、肿、热、痛而在外科、骨科或皮肤科就诊，由于缺乏临床经验，将痛风误诊为类风湿性关节炎、丹毒、结核性骨关节炎。有一例从农村来的患者，有明显的痛风性关节炎，在当地误诊为类风湿性关节炎达5年之久。一位运动员痛风误诊为丹毒。由于诊断错误，继而错误的治疗，给病人带来很大的痛苦。

　　主持人：哪些人容易患痛风?

　　孙明：一般来说，发生痛风的人通常是生活富裕、体态肥胖，应酬较多的40—60岁男性，且这些人常有高血压或糖尿病，某些青少年由于体内先天性缺乏某种酶(次黄嘌呤—鸟嘌呤核苷酸转移酶)而导致尿酸生成增多而患痛风。

　　主持人：女性会不会患痛风呢?

　　左晓霞：古希腊医圣希波克拉氏在分析了痛风发生的人群后，提出了三句名言：太监不会得痛风;女人更年期后才会得痛风;年轻男子荒淫无度才得痛风。迄今为止，前2句名言认为是正确的，行经期的妇女几乎不得痛风，这是因为女性雌激素有促进尿酸排泄的作用。绝经后，雌激素分泌水平下降，痛风的发病率升高。一旦突发单个关节的红、肿、热、痛应及时去医院风湿专科诊治。

　　主持人：痛风急性发作如何治疗呢?

　　孙明：痛风急性发作时，应尽快治疗，并卧床休息，抬高患侧肢体，直至疼痛缓解后3天方可活动。

　　急性期的治疗优选秋水仙硷、尽早服用，有效率高。剂量一般0.5—1.0毫克，当出现恶心、腹泻症状时停止服用。24小时服用总剂量不应超过6毫克。

　　部分病人服用秋水仙硷后可出现肝、肾损伤，骨髓遏制，这时，可使用非甾体类抗炎药，如扶他林、芬必得、瑞力芬等药。痛风急性发作时，尽管有高尿酸血症，一般不急于服用降血尿酸或排尿酸药物，如别嘌呤醇或苯溴马龙。因为突然的血尿酸的下降，反而使关节疼痛部位迁移和症状延长。

　　主持人：如果在痛风不发作时，是否需要治疗。

　　孙明：对于痛风间歇期的治疗，原则应使血尿酸维持在正常水平。避免过度劳累、紧张、遵循合理的生活规律，控制体重，忌烟、酒。因为酒本身除含有一定的嘌呤外，还能减少尿酸从肾脏排泄。食用低嘌呤饮食，多饮水，并服用苏打片，硷化尿液，这样有利于尿酸溶解排泄。定期检查尿酸、肾功能、肾 B超。对肾功能不全者应选用遏制尿酸形成药物，如别嘌呤醇。肾功能正常，无痛风石、肾结石者，宜选用排尿酸药物，如丙磺舒。如已出现痛风石或肾结石需服用降尿酸药物。

　　主持人：痛风高尿酸病人应食用低嘌呤饮食，这是为什么呢?

　　孙明：痛风的发作常常与大吃大喝有关。因为美味佳肴常含有高嘌呤，高嘌呤最终分解代谢产生高血尿酸，所以，调节饮食构成是预防痛风发作的重要环节。痛风病人应尽可能低嘌呤饮食，少吃高嘌呤食物，这样可以降低血尿酸水平，避免产生尿酸盐结晶，使关节组织免受损伤。

　　主持人：哪些是低嘌呤饮食，哪些是高嘌呤饮食?

　　孙明：低嘌呤饮食：五谷类：米、麦、高粱、玉米、面条蛋类：鸡、鸭蛋奶类：牛奶饮料：咖啡、果汁、各种水果中嘌呤饮食：肉类：鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉豆类：黑豆、绿豆、红豆、豆腐高嘌呤饮食：黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜动物内脏：肝、肠、肾鱼：带鱼、沙丁鱼、链鱼、小鱼干主持人：怎样预防痛风，痛风能否治疗?

　　孙明：痛风是嘌呤代谢或尿酸排泄障碍所引起的疾病，绝大部分痛风发作原因不清楚，可以肯定其直接原因是尿酸过多或排泄减少。目前尚不能从根本上解除这一致病原因，故对大多数痛风病人不能治疗。

　　控制体重，避免劳累，少食或不食高嘌呤的食物，多食蔬菜、水果，使尿酸保持硷性，服用降尿酸的药物，戒烟戒酒，定期复查，是可以预防发作的。

　　主持人：运动对预防痛风是否有帮助?

　　孙明：适当的运动对促进新陈代谢、恢复关节功能有帮助，但剧烈运动使肌细胞分解，释放核酸物质，使血尿酸增加，反会诱发痛风发作。故我们认为运动要适度，不要过量。

　　主持人小结：两位教授给大家介绍了痛风的发病特点及如何治疗和预防，当你突然发作单一关节红、肿、热、痛，尤其是在美味佳肴之后，记住，去找风湿科专家诊治。

　　如果你是痛风患者，记住清淡饮食，戒忌烟酒、心情舒畅，定期复查血尿酸，可预防疼痛发作。孙明 教授供稿