糖尿病肾病的发病情况

　　主持人： 各位网友下午好，欢迎光临今天的健康访谈，今天谈论的主题是糖尿病肾病的早期防治，请到的嘉宾是北大医院内分泌科主任郭晓蕙教授跟网友进行在线互动交流，希望网友积极提问。首先请郭教授跟网友打一下招呼。

　　郭晓蕙：各位网友晚上好!非常高兴今天能跟各位网友一起讨论一下糖尿病肾病的问题，实际就是预防糖尿病的并发症，提高糖尿病人的生活质量。

　　主持人：首先请郭教授介绍一下什么是糖尿病肾病，以及发病的情况。

　　郭晓蕙：糖尿病的患者出现了肾脏损害，这个时候就是糖尿病肾病。糖尿病肾病的病人主要表现就是尿里面出现蛋白，肾功能开始下降，最终的结局是尿毒症，一旦到了尿毒症就需要肾替代治疗，用血液透析或者肾移植的治疗。

　　西方国家现在糖尿病肾病是需要做透析病人的主要原因，糖尿病肾病是进入到中末期肾病的主要原因，这是在欧洲的情况。在国内现在还没有成为一个最主要的病因，但是数字在逐渐上升。糖尿病病人的数字很大，虽然国内人口的基数很大，十几亿人口，虽然糖尿病患病率到现在官方的数字是3%左右，但是患病人数是很大的。

　　所有的糖尿病患者最终可能都会发展到肾病阶段，如果不很好控制的话。在国内需要透析的糖尿病患者越来越多。不像十年以前没有这么多的病人，那时候肾科需要透析的病人面对的是慢性肾小球肾炎以及其它感染引起的肾脏损伤，现在糖尿病肾病越来越多了，这个也是一个趋势，由于糖尿病引起的肾病越来越多。

　　主持人：是不是因为以前大家不重视糖尿病肾病，发展到现在越来越多的情况?

　　郭晓蕙：Ⅰ型糖尿病病人得病之后大概五年以后开始逐渐出现肾脏的尿蛋白，这种情况比较多。但是Ⅱ型糖尿病的起病很隐蔽，有些病人症状不明显，直到发现自己肿了，到医院一查有尿蛋白，血糖不正常。

　　很难说是不重视，关键是症状是慢慢出现，一旦很明显的表现可能就很重了。较好是早期发现有血糖不正常，一旦Ⅱ型糖尿病开始发现血糖不正常的时候，每年都要查有没有尿蛋白。而且这个尿蛋白可能用一般的尿蛋白的检查方法不够灵敏，要查微量白蛋白的排出量，目前为止全世界都是用这个方法来筛查糖尿病肾病。