为何糖尿病肾病早期发现很重要?

　　主持人：今天的主题是糖尿病肾病的早期发现，为什么糖尿病肾病早期发现这么重要呢?

　　郭晓蕙：因为糖尿病肾病最终的结局是尿毒症，尿毒症要靠透析来维持生命，腹膜透析或者是血液透析，一个病人一年得四万以上的花费，另外死亡率很高，各种原因引起的死亡率很高，而且有很多资料分析发明，凡是尿里面出现蛋白的人，发生心血管各种疾病的几率更多了，由心血管引起的死亡机会就多了，所以死亡率升高，等于有尿蛋白的病人死亡几率很高。

　　有明显的水肿，血压很高，这个时候实际对病人能够进行的治疗就特别少了，这种病人就只能等待透析了，这样会给个人给家庭给社会造成非常大的负担。过去的公费医疗，一个单位有一个透析的病人，这个单位的医疗支出就透支了。

　　主持人：而且很难治愈。

　　郭晓蕙：对，一旦到大量尿蛋白，肾功能不全的时候，就只有肾替代或者换肾了。要是能够在有微量蛋白的时候发现，既当每天微量蛋白排出30-300毫克或排出率在20-200微克/分钟的时候，这个时候要治疗的效果是好的，甚至于可以逆转回到正常的水平，所以必须要早期发现。

　　糖尿病肾病的患者如何选择降糖药?

　　主持人：糖尿病肾病的患者在选择降糖药物上有没有特殊的要求?

　　郭晓蕙：应该是比较讲究的，一旦得了糖尿病肾病，肾功能出现问题，尤其一旦尿常规出现蛋白，实际上肾脏损害已经开始了。

　　我在这儿借此机会跟广大网友说，双胍类降糖药不会造成肾脏的损伤，也没有肾毒性，好多病人都说这个药伤肾，其实根本就不伤肾，肾功能不好的人用了之后，产生乳酸排不出去，乳酸对人体有害，是一个很间接的作用。当你发现这个人肾功能不好的时候，双胍类的不能用。只剩下糖适平还能用，肾功能不好的人用降糖药，很大的顾虑是这个药在肾脏面排不出去，在身体里越积越多，降糖的作用越来越强，一些病人最后低血糖、昏迷甚至于死亡，这是最可怕的地方，实际这些药本身没有问题。

　　这样的病人又需要把血糖控制得更好，尽量选择通过肾脏排泄小的药，糖适平排泄得少，胰岛素是很安全的药物。如果餐后血糖高，可以选择另外的药，通过消化道排除的。