饮食跟血糖血压都有直接关系

　　主持人王莹：这样说糖尿病病人他们在饮食方面应该特别注意，吃东西应该特别讲究，因为它跟血糖血压都有直接关系。

　　高宏凯：对，是的。因为机体来说，机体对于它整个全天的供能主要是糖，糖是人体最主要供能物质，尤其像脏器组织，脑组织是百分之百利用糖，糖尿病人群是利用糖障碍，导致能量代谢障碍，导致人的状态全天出现低能量状态。这样的话长期下去以后，激发一些功能的改变，这就是糖尿病的相对开始早期的出现的一些表现的机理。

　　主持人王莹：高主任我觉得这样好矛盾，一方面大脑的机能运转需要糖，另一方面糖尿病患者不能过量食用糖，两者矛盾怎么解决?

　　高宏凯：两者找一个平衡，建议糖尿病治疗上讲五驾马车，这个名词大家很多人都知道，第一个是糖尿病健康教育。像咱们现在做的就是健康教育的事，这是第一个，让病人了解糖尿病是什么病，为什么出现，然后如何防控。应该树立一个观念糖尿病是可防可控的。

　　主持人王莹：不是不能治疗的。

　　高宏凯：我们可以治愈的，可以防住的，这是健康教育这是第一个。第二个是饮食治疗，刚才说到我们一方面需要糖，另一方面限制糖这个很矛盾，我们怎么办?我们一日三餐定时定餐定量，每个时间点我需要吃多少定量，在这个量基础上才能其他方式干预血糖稳定。

　　主持人王莹：不能暴饮暴食，不能生活没有规律。

　　高宏凯：不能不吃，饥一顿饱一顿都是增加胰岛负担的问题，定时定量在糖尿病人群更加重要，血糖没有达标时，像含糖量高的食物，西瓜、巧克力比较甜的水果都不能吃。血糖控制达标标准空腹10毫摩尔以下，这个线以下适当水果可以吃，没有达到这个标准适当要控制。

　　第三个是运动治疗，现在很多在城市居住人群，活动量是越来越少，基本上就是一个静息的能量消耗，这种静息的能量消耗就像一瓶啤酒的热量，或一个汉堡的能量相当于一天静息能量消耗。假设今天喝了一瓶啤酒，**志喝了一瓶啤酒，其他再进食的能量是多余的，啤酒肚不是喝出来的是攒出来的。

　　血糖监测，像开车时要瞭望看路况，我知道是过高还是过低，如何修正到正常范围。第五，最后一个才是药物治疗。往往很多人只看到第五个，前面四个忽视了，所以决定很多血糖是难控制的。

　　主持人王莹：我们把药物治疗放在最后。

　　高宏凯：对。这里又表现出一个思维方式的问题，我们在心理学上讲，有一个叫归因分析的问题，如果只看第五个，叫外归因方法，把所有事说成别人的事跟自己没有关系。

　　主持人王莹：糖尿病还是跟自己切身情况最有关系，像糖尿病病人做什么运动比较好呢?

　　高宏凯：这也是非常实际的问题，糖尿病病人运动注意两个形式，第一个形式是每次饭后吸收糖的高峰时候，这时候活动我们要尽量的不要吃些甜点不要坐下躺下，轻度活动，只要活动起来就行，不限于什么形式，哪怕收拾碗筷擦地，都行。起码减低吸收的速度，这是第一个形式的运动。

　　第二个形式运动，单独找一个时间做有氧运动，中等程度的有氧运动，这是指中青年以下，如果老年人快走就可以了，体能稍微多一点就行了，老年指60岁以上的。游泳、打拳、跳操、跳绳都可以，贵在坚持，不能三天打鱼两天晒网。运动治疗上，建议病人每次运动开始时，少吃一口食物，曾经出现过运动以后低血糖现象发生，之前一定要少吃食物，减少运动以后低血糖反映。

　　主持人王莹：这是运动注意的事项，高主任您在临床上治愈了很多糖尿病患者，能不能举个例子，治愈患者的过程，需要注意的一些问题。

　　高宏凯：我这里有一个有代表性的病人，这个病人是北京市的一个病人，是个女病人。应该是在治疗时，在30岁。她因为是女性，女性都有想做母亲的愿望，她因为患糖尿病不可能，没法怀孕。这样的因素是很困扰她的，糖尿病治不好不可能怀孕，而且怀孕也可能终止妊娠，因为糖尿病的原因。这个病人是我们10年做了手术治疗糖尿病的病人，手术后半年左右血糖完全恢复正常，后面按照计划正常怀孕了，整个妊娠期血糖非常正常。我们给她曾经做过动态血糖监测整天全天血糖非常平稳，这个病人预产期今年7月24号。

　　主持人王莹：快到了。

　　高宏凯：快到了，整个妊娠期我们跟踪这个病人，从2个月4个月8个月，在这个病人身上，我刚才说的五驾马车治疗方式在这个病人身上体现的非常好。

　　主持人王莹：病人一定要配合医生。

　　高宏凯：对。我们要求这样的病人，应该至少做半个大夫，至少在糖尿病方面能讲出个一二三，如何治疗应该心中有数，这样才能知己知彼才能把血糖控制好，糖尿病不是不能战胜的，最大障碍是自己，要能战胜自己，这个问题就不是问题了。

　　主持人王莹：我们一直提血糖的问题，血压对糖尿病有什么影响?

　　高宏凯：血压对糖尿病的并发症来说，一定是为虎作伥的效果，这两个之间是互为因果影响，高糖往往伴随高血压，高血压人群往往是糖尿病人群，高糖加高血压对血管损害，导致并发症出现更早甚至更重，我们一定要求血压控制平稳。

　　糖尿病人群我们建议，两个都要兼顾，或者并发症更兼顾。血糖和血压，我们控制血压时，一定要讲到降压药对血糖要减少干扰，降压药对降糖作用有协同这样的药物是优选的。现在西医诊疗模式，糖尿病并发症是分开考虑的，这种模式肯定慢慢要转变，糖尿病是全身病控制血压要把血糖控制好，控制血糖防止血压升高，一个篮子这些东西放在一起考虑，这样的思维方式，综合控制全面达标，这些问题全控制好了以后，才能真正防止并发症的出现，血压和血糖必须同时控制好。

　　主持人王莹：因为它都是影响糖尿病的指标，应该把它控制在合格的位置上。

　　高宏凯：对。

　　主持人王莹：得了糖尿病以后，有些患者极具消瘦，这和什么有关?

　　高宏凯：这个现象确实很常见，这种现象有两种情况，如果是这个病人他自己主动的控制饮食，可能过左了什么东西都不敢吃了，他想一吃多了血糖上升，我干脆少吃。这是在19世纪糖尿病较好治疗方式是饥饿疗法，糖尿病不让人吃，血糖容易控制，这样导致营养不良，控制过渡营养不良，可能出现消瘦。如果营养不良这个问题凸现严重了，反而更加重胰岛功能。

　　还有一个疾病本身导致能量代谢障碍，刚才咱们说糖尿病病人表现主要是糖不能被利用，但机体还要利用糖，糖源源不断从尿中排除，机体还需要糖，机体开通另外一个通道，把蛋白质分解产生糖，内生糖。产生过程中产生垃圾，酮体，糖尿病酮症是这么来的。在这个过程中消耗脂肪消瘦明显，一型糖尿病或初发时，病人表现是快速消瘦，能量代谢障碍自身组织被消耗这样引起瘦。

　　刚才说两种瘦的情况，都不是有计划去控制体重，这样都不代表是血糖控制好的。

　　主持人王莹：所以我们还是要用科学的方法，我们的五驾马车。

　　高宏凯：对。

　　主持人王莹：一定要把这五驾马车利用好使用好，才能有效控制好糖尿病。对于今天的话题，高主任节目最后您再做一个总结，如果有特别提醒网友注意的，在这里请您跟我们说一下。

　　高宏凯：希望大家增进信心，第一针对糖尿病高危人群，我们防止他们出现，应该防更重于治。这是第一件事。第二件事如果已经出现糖尿病不可怕，只要不让它出现并发症，也依然可以过正常人生活，这是第二。第三，如果已经出现并发症了，也不要悲观，因为什么?并发症不见得就一定会威胁到你的生活质量和预期寿命。如果你能防止并发症的进一步加重，不让它出现心梗、脑梗、下肢闭塞、糖尿病肾病，不让它出现那个地步，糖尿病没有什么可怕的，依然可以过正常人生活，这叫我们的糖尿病的三级预防。所以说希望大家能从中受益。

　　主持人王莹：谢谢您，高主任，让我们进一步认识和了解糖尿病，让我们更好的防治糖尿病，谢谢您，在这里也感谢各位网友的收看，再见。

来自：新浪健康