哪些人应该进行餐后血糖检测?

　　主持人：所以我们要呼吁广大的糖尿病患者对餐后高血糖重视起来。鉴于大部分人不会普遍进行餐后血糖检测，您建议哪些人进行餐后高血糖的检测呢?

　　陆教授：餐后高血糖是糖尿病前期的一个表现。 由于我们资源有限，不能说对每个人都去查，我们一般选择糖尿病或者糖耐量异常高发人群，第一个年龄比较大，45岁以上，第二个有糖尿病家族史的，另外体型比较胖的，另外有高血压，高血脂，冠心病等等，他们发生高血糖，尤其餐后高血糖比例更高，这些高危人群应该建议他们去做糖耐量试验，查餐后两小时血糖。

　　主持人：高危人群必须得去查，刚才提到餐后血糖跟进餐饮食非常相关，对于餐后血糖患者是不是特别需要注意他的饮食，饮食上需要有哪些特别注意事项?

　　陆教授：饮食上还是刚才提到的，和我们饮食有一定的关系。有一个比较学术性的名词，叫做升糖指数，我吃了这个食物以后，这个血糖升高多少和这个有一个换算的公式。比如你直接喝葡萄糖那升糖指数肯定很高，如果吃的米饭、面，也会升糖指数很高，但是如果吃蛋白、植物、或者蔬菜，纤维素多的这些升糖指数相对比较低。我们用升糖指数比较低一点的食物好一点。当然有的人进行分餐也会避免升糖指数升高。

　　餐后血糖患者的药物治疗以及日常注意事项

　　主持人：能给我们详细介绍一下降低血糖药物分别是怎么样作用的?

　　陆教授：举例说，糖苷酶遏制剂(阿卡波糖——拜唐苹)，我们吃的米饭或者馒头，碳水化合物到了胃肠道以后要经过很多酶分解，到最后变成单糖，葡萄糖才能吸收。像这些药物，能够遏制分解碳水化合物一些酶，让胃肠道吸收葡萄糖过程变慢了，本来餐后一小时两小时升得很高，这时候让它餐后一小时两小时不升太高，一直维持餐后两小时、三小时，让它慢慢吸收，所以餐后血糖高峰就会下来。还有快速促胰岛素分泌剂，还有短效胰岛素，餐后血糖可以降下来。但是早期的餐后血糖高的病人我们一般不太主张用胰岛素，因为胰岛素是注射的，病人不太容易接受。

　　主持人：除了饮食和药物，还需要注意哪些内容呢?

　　陆教授：生活方式是另外一个办法，比如适量运动，但是不太主张餐后马上运动，如果餐后做一些简单运动，比如散步，那么对餐后血糖降低也是有好处的。

　　主持人：陆教授，在控制餐后血糖的同时，咱们再需要注意一些什么内容?

　　陆教授：糖尿病人高血糖是他最主要的一个异常表现，但是大家要知道糖尿病病人危害最大的就是两个。一个是糖尿病微血管并发症，还有一个是糖尿病大血管并发症，糖尿病微血管并发症主要跟血糖增高是有关系的，控制血糖，微血管并发症，包括糖尿病肾病、视网膜病变以及糖尿病神经病变，都会显著降低。但是糖尿病大血管并发症，除了血糖高以外，还有其他很多因素，比如说血脂、血压，还有血液粘稠度的增高，当然还有糖尿病家族史等等。所以伴有这些异常的病人除了降低血糖以外，还要关注其他的危险因素。譬如说血压高的，要把血压给控制了，血脂异常了，我们把血脂也要纠正了。另外有的病人属于心血管病变高危人群，需要用抗血小板治疗，比如阿司匹林这些药物治疗。当然生活方式，体重要降低，还有，我们要保持一个比较健康的体型，减低体重等等。我们有的把它归到ABC的策略，A就是降血糖，B就是降血压，C就是降血脂，同时A里面还有一个抗血小板治疗，因为糖尿病大都是中老年人患者，中老年人容易发生心脑血管病变。所以抗血小板治疗很多病人都是需要的，这些病人应该去医院去做一些评估，需要治疗的应该做一下综合性的治疗。所以我们说2型糖尿病人综合性ABC策略是防治糖尿病大血管病变一些最重要的措施，这也是基本的常识。