如何预防糖尿病?如何监测血糖?

　　主持人：关键还是预防。对于患者来讲，在预防方面有什么建议给大家?

　　李光伟：防止肥胖，肥胖是产生糖尿病最重要的原因。一个是别得糖尿病，如果得了糖尿病以后赶快治，把血糖控制好了，血压控制好了，血脂控制好了，所有的危险因素消除。 如果得了糖尿病，要定期去检查，做超声波的检查、皮肤感觉的检查，早期发现。这几条是最重要的。

　　李光伟：生活方式方面如果是很胖的人，我觉得主食每顿也就是一两左右，一天就是四两粮食，一天吃过半斤粮食的人很少能够减轻体重。那就多吃点儿青菜，少吃油炸的东西，家里做菜少放油。糖尿病人可以吃水果，糖尿病的治疗有一个目的，改善生活质量。糖尿病人把血糖控制好了，什么东西都不让吃的话，也是治疗的失败。一般来说血糖控制比较好，不要限制得太严，草莓、猕猴桃、西瓜吃一点都没问题，但是不能吃太多。大苹果、大桃子吃三分之一就可以了，不能吃下整个。两顿饭之间吃，不能饭后马上吃。水果也可以吃，但是不能吃得太多。时间要有选择，种类要有选择。

　　网友：糖尿病治疗方案一般是依据血糖检验结果来治病，但是频繁检验会给患者带来痛苦和经济负担，请您谈一下什么样的病情才需要复查血糖，要检查什么效果?

　　李光伟：血糖监测是糖尿病治疗里面非常重要的，但是因为还是比较贵，所以说频繁查血糖可能也是不现实的。我们建议如果有条件的话，自己有一个血糖仪的话，每周应该测两天，星期一和星期四，做一个空腹和一个早餐后的。如果还困难的话，一星期至少做一次，至少有一天要了解情况，这是一般情况下。另外糖尿病人有恶心、特别劳累可能要随时测，刚刚用药治疗，血糖要测的比较频繁。看药物的疗效，看药物的剂量合不合理的时候，一天可能要做五次。但是一般是住院情况下才这么做的，住院7-10天都调整好了之后回家不用测那么多了。无论如何，血糖检测是非常非常必要的，我们病人一个月到医院来那一天才测一次血糖太不够了，应当是每周有一天测血糖。

　　网友提问：什么是黎明现象?糖尿病是否已经攻克?

　　网友：什么是黎明现象?

　　李光伟：在糖尿病治疗过程当中经常出现的一种现象，一到早晨血糖水平特别高，晚上血糖水平正常。这种黎明现象是因为胰腺分泌胰岛素的功能太差，白天可以把血糖控制正常，但是晚上到第二天早上这一段时间胰岛素相对比较少，而且自己也不能分泌胰岛素，血糖升高。 这种人一般需要在睡觉前打一针胰岛素，使得夜间能够有一定的胰岛素水平，这样早晨的血糖就不会爬得那么高。

　　李光伟：判断是不是黎明现象还有一个需要做的，在晚上一点钟到三点钟之间做一个血糖测试，如果血糖值在6左右，我们认为它是黎明现象。如果是3点几，就不是黎明现象，是因为低血糖引起的高血糖反应。

　　网友：本人在体检查血清的时候发现极低密度脂蛋白胆固醇是1.9，低密度蛋白胆固醇是1.4，高密度蛋白胆固醇是3.8，请问这种情况应该注意什么?

　　李光伟：低密度脂蛋白偏低，高密度脂蛋白偏高，坏的胆固醇少，好的胆固醇高，说明他有一个保护作用，这个人的遗传背景比较好，得冠心病的机会比较少，很可能家族有长寿基因。

　　网友：我原来比较胖，吃二甲双胍体重快速下降，现在改吃达美康了，是否合适?

　　李光伟：看体重降低多少，看一定值多少，如果是200斤降到150斤的话，还应该吃点儿二甲双胍，如果是65公斤了，吃双胍就不合适了。

　　网友：听说糖尿病已经攻克了，是细胞移植吗?

　　李光伟：远远没有攻克。用胰岛、胰腺移植没有解决，就是一个免疫排斥的反应，不能存活太长时间。目前全世界都在做这件工作，也取得很大的进展，但是还没有普及到很多人都可以接受的治疗地步，而且非常昂贵，做一个可能要几十万。即使成功了的话，完全不注射胰岛素，时间一两年就算很好了，以后逐渐还得出现排异问题。

　　网友：今年查出来糖尿病，现在注射胰岛素，血糖空腹4-4.5，餐或6-9，这半年多有一两次9点多，也还没有什么并发症。接下来怎么做?是不是需要一直打胰岛素?

　　李光伟：要看糖尿病病程有多长，看看打胰岛素有多久。这种病人是很有希望的病人，我们现在有一种新的疗法，对新诊断的糖尿病病人即便是血糖值很高，短期胰岛素治疗，胰岛素泵治疗停药一两年之后情况都很好，如果空腹血糖到四点几的话，自己的胰岛分泌功能有可能恢复了，建议停药一天试试，看看吃饭之后的血糖是多少，很可能不需要再打针了。新诊断的糖尿病病人以前没有用胰岛素治疗，现在用胰岛素治疗了，可能治疗两周或者更长时间，如果空腹血糖很低，能到4-6的话，停下来之后很多人血糖都可以维持正常，不需要再打胰岛素了。过了一两年之后再需要用药，有人吃饭以后不打胰岛素血糖超过10，再吃点儿别的药就可以了，如果打胰岛素总体来说还不是很方便。你可以到我们医院来看看，只要医生看着的话都没有问题。

　　网友：双胍类和磺脲类有什么区别?

　　李光伟：磺脲类是适合非肥胖人的药，双胍是肥胖的人的优选。

　　网友：我前一段时间查出来血糖指数偏高，是否需要治疗?

　　李光伟：看偏多高，一般来说如果餐后血糖水平没超过10的话，就靠饮食控制增加点儿运动就可以了。如果超过11.1毫摩尔的话就可能需要用点药物，得看具体情况。

　　网友：血糖9.02，其余指标基本正常，已经有两年了，体重160斤，身高1.68米，用什么方法最简单有效?

　　李光伟：减肥。160斤就是80公斤，相对还算比较胖，这种胖人首先要减轻体重，要减七公斤左右，至少要减五公斤，好点的话较好减十公斤，如果减十斤的话药都不用吃了。暂时体重还减不下来就吃点儿双胍类的药。
(本文转自：搜狐健康)