糖尿病病人可选择的药物都有哪些?

　　主持人：现在糖尿病的药物有很多种，能不能介绍一下?

　　李光伟：一类是口服药，一种是胰岛素，胰岛素需要注射，现在的胰岛素也可以有肺吸入的，但是还是以注射为主。这是一型糖尿病或者晚期糖尿病，或者糖尿病已经有并发症的，必须要用胰岛素治疗。

　　李光伟：对于绝大多数糖尿病人来说可以口服降糖药，一类抗高血糖药，一类是降血糖药。降血糖药吃了之后，如果高血糖就会降成正常血糖，正常血糖降成低血糖，就对人体有害了。抗高血糖药，有高血糖能正常就不再抗了，不产生低血糖。因此抗高血糖药是比较安全的，一般来说没有特别需要的话，不用降血糖的药。

　　李光伟：糖尿病人时间长了用抗高血糖的药，联合降血糖的药。降血糖的药里面有很多种，最常见的是磺脲类的药，另外是非磺脲的格列耐。磺脲是刺激胰岛素分泌的药。

　　李光伟：抗高血糖药里面分几大类，一类是双胍类的，能够改善胰岛素的敏感性，得糖尿病是因为人对胰岛素抵抗，胰岛素本来能降血糖，到他身上不降血糖。双胍类有一定的改善胰岛素的作用，另外有遏制食欲的作用，能够减少食物在胃肠道的吸收。抗糖尿病的过程当中能够减肥，对血压、血脂有好处。但是有人吃了有点恶心、拉肚子，有一些副作用需要注意，比如肾功能不好的人，慢性肺部有疾病的人，孕妇不能使用，除了这个条件，其他人用起来非常安全有效。

　　李光伟：还有新的胰岛素增敏剂，改善全体的胰岛素，对于血压、血脂也有好出，甚至现在还能预防冠心病，也不产生低血糖。肾功能有问题的话也可以吃，比较安全，这是最新的一类药。

　　李光伟：还有一类，遏制肠道碳水化合物分解的药，阿尔法葡萄糖苷酶遏制剂，吃了之后粮食分解比较慢，吸收比较慢，吃的饭慢慢吸收，血糖水平不会突然升高也不会突然降低，但是它的降血糖作用比较弱。

　　李光伟：欧洲还把减肥药也变成抗糖尿病的药，但是国内现在还没有。还有一类最新的药，胰高糖素类似物，现在国内出了益生肽，是上海一家公司出的新药，还没有进入市场，但是是目前比较理想的一类治疗糖尿病的药，这个药在全世界也是刚刚上市。能够降血糖但是不会产生低血糖，还有减肥的作用，保护自己的胰岛，但是目前还在临床试验阶段。

　　李光伟：总体来讲，糖尿病的药有这么多，胰岛素各式各样，只要国外有的国内全有。胰岛素有短效的、中效的、长效的胰岛素，超短效、超长效的，国内的糖尿病病人目前阶段来说有很多的选择。

　　患者一旦出现了并发症应该怎么样进行治疗?

　　主持人：糖尿病血糖的升高跟患者本身症状影响不是很大，但是会影响很多脏器，会有很多严重的并发症。患者一旦出现了并发症应该怎么样进行治疗?

　　李光伟：并发症分两类，一类是大血管并发症，一类是微血管并发症，糖尿病的肾脏病变、糖尿病眼病、糖尿病脑血管病变，眼睛可以造成失明，肾病造成肾功能衰竭要透析，脑血管病变可能造成脑梗塞，然后是心脏病、心肌梗塞，还有糖尿病足坏疽，这些糖尿病的并发症都是能够致残的，失明、肾衰、偏瘫，严重的还有致死的。

　　李光伟：糖尿病的治疗应当是阻止产生这些并发症，现在的医学没有太多的办法，偏瘫就靠自己恢复，失明也没有办法，肾功能衰竭就靠透析，都是非常悲惨的。糖尿病血管并发症的出路在预防，这点特别重要。长期保持血糖正常，血压正常，血脂水平正常，别吸烟，这些危险因素都没有了的话，才能阻止糖尿病的并发症。

　　网友：我妈妈今年53岁，去年开始有糖尿病症状，查血糖是11点多，吃药之后血糖控制在7.4左右。从今年的七月份开始，感觉视力有模糊，说是糖尿病引起的白内障，应该怎么办?

　　李光伟：这是糖尿病病程比较短，而且不是太严重。所谓的白内障很可能跟年龄有关系，跟糖尿病也有些关系，一般来说糖尿病的眼病是得糖尿病8-10年才产生，这个白内障既有老年因素，也有糖尿病的因素。

　　李光伟：糖尿病的白内障相对来说很幸运，可以解决问题，做一个眼科手术，换一个人工晶体就可以恢复视力，还算比较好的。但是如果糖尿病十年的话，眼底出血，视网膜病变就没有办法了，换晶体就解决不了问题。目前她还有机会，除了要把血糖水平控制很好的话，应当去眼科做一个手术，效果应该很好。

　　网友：我今年42岁，患病14年，现在已经出现并发症，心跳每分钟100-120，皮肤特别干燥，腿上像老年人一样有很多皱褶，这是不是跟糖尿病有关?

　　李光伟：很难说，得糖尿病14年应该说病程比较长，按道理说很可能很多并发症都出现了，如果说血糖控制不太好的话，应当消瘦，皮肤比较松，弹性差。但是如果血糖控制比较好的人还出现这些情况的话，应该做一些别的检查，比如皮肤脱屑的话，应该查查别的，是不是有皮肤病，应该去看医生。

　　网友：脑梗塞后遗症尿失禁是糖尿病引起的吗?

　　李光伟：尿失禁是脑梗塞引起的，要归罪起来脑梗塞跟糖尿病也有点关系，但是直接关系来说不是。