国内中医科学院专家赖安妮谈肾积水的治疗

　　专家简介 赖安妮 主任医师 国内中医科学院西苑医院专家

　　1973年—1976年北京中医学院医疗系学习毕业，1976年至今在国内中医科学院(国内中医研究院)西苑医院妇科工作，1993年获主任医师职称，2002年退休，同年又被返聘，承担妇科B超及门诊的工作至今。2009年被聘请为北京交道口中医院特邀中医专家。从事中医临床科研教学近40年，刻苦钻研服务技术，工作认真负责，医德高尚，临床经验丰富，曾多次被评为优秀医务工作者。

　　主持人：赖医师，您好!您能为我们简单的介绍一下，什么叫肾积水吗?

　　专家：泌尿系统自肾脏开始直到尿道口，为一连续的管道系统。尿液的排出有赖于尿路管道的通畅、和正常的排尿功能。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。 导致尿流梗阻的原因很多，可以是先天性的，如肾、输尿管连接部狭窄，尿道瓣膜，马蹄肾等，后天疾病如结石、肿瘤，前列腺增生症，膀胱颈挛缩等。也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻，如腹膜后纤维化，淋巴瘤等。也可以是尿路神经肌肉障碍，如巨输尿管症。梗阻又分急性和慢性，急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失，而肾积水不很明显。慢性梗阻可使肾脏积水大于1000毫升。肾积水一旦并发感染，若梗阻不及时解除，感染难以治愈，感染又加速肾脏的破坏，形成恶性循环，甚至形成脓肾。

　　主持人：肾积水在临床上都会有哪些表现呢?

　　专家：1.原发病的症状，如结石有疼痛，肿瘤有血尿，尿道狭窄有排尿困难等。 2.积水侧腰部胀痛。 3.并发感染有畏寒、发热、脓尿。 4.患侧腰部囊性包块。 5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全、尿毒症。

　　主持人：肾积水的诊断仪据有哪些呢?

　　专家：1.腰痛、腰部囊性包块。 2.B超：肾脏体积增大，皮质变薄，实质内大小不等液性暗区。 3.X线静脉尿路造影显示肾积水。 4.同位素肾图，梗阻型肾图。 5.经输尿管逆行插管造影显示肾积水。

　　主持人：中医能否治疗肾积水?

　　专家：肾积水是指肾盂腔内因为积尿而扩张的一种病症，其形成与泌尿系阻塞有关。膀胱以上梗塞可直接影响肾脏，而且积水发生较快，仅有一侧肾脏受影响;如果梗塞在膀胱以下，则积水发生较慢，但是很容易损害两侧肾脏。

　　中医学认为本病多因脾肾亏虚，水湿不运;或因砂石梗阻，影响水行;或湿热灼阴，气化不利，水道不畅。另外，水液积聚的部位不同会有不同的临床表现，但其产生的原因是阳气不足不能温化水液所致，水液停聚使阳虚气损，而阳虚气损则不能温化水饮。治疗本病应采用：温阳利水，益气健脾，补肾阳

（转自寻医问药网）