记者：如何调整华法林的剂量?

　　宋燕：INR出现轻度变化并超越治疗范围时，可以将剂量增减5%-20%。INR发生明显变化时要积极寻找可能的影响因素。

　　1) 如果INR超出治疗范围但小于5，患者没有重要部位的出血或进行手术的需要，则可减少剂量，或暂停一次，待INR恢复治疗范围再减量应用。

　　2) 如果INR达到5.0-9.0，患者没有出血或导致出血的危险因素，可停用华法林1-2天，INR恢复到目标值后减量应用。

　　3)如病人存在出血的其它的危险因素，在停一次华法林的同时，口服维生素K1 1~2.5mg;

　　4)如果需要急诊手术或拔牙，可口服维生素K1 2~4mg，使INR在24-48h内明显下降，密切监测，必要时可重复给予口服维生素K1。

　　5) 如果INR大于9.0，临床没有出血，应口服大剂量的维生素K1 3~5mg，在24~48小时内使INR明显降低，必要时可重复。

　　6)如果出现了严重的出血或INR超过20，那么应静脉注射维生素K1 10mg，补充新鲜血浆或凝血酶原浓缩物，可每12小时重复一次维生素K1静注。

　　7)出血危及生命的出血或华法林严重过量时，凝血酶原复合物替代治疗是必要的，静脉注射维生素K1作为补充。