网友F1:微创介入治疗要住院时间是多长?费用一般是多少?
倪家骧:在宣武医院一般病人全部的住院时间在一周之内,包括术前准备和术后的观察。因为这种手术毕竟是一种颅内的神经毁损术,在术后要用几天抗生素来防止继发感染。
全部的费用差不多在8千块钱左右。
网友F1:如果只是扳机点疼是否要吃药?
主持人:什么是扳机点呢?
倪家骧:扳机点就是病人在面部有一个非常敏感的疼痛点,这个点常常是引起发作的一个起源点。当你一触摸这个点的时候病人就会引起疼痛发作,这个点常常是在嘴唇的周围。所以病人一说话、一喝水、一刷牙就会发作。这样由于这个点的存在就限制了病人的吃饭、喝水、说话,使病人非常痛苦。所以这个点是非常有必要进行治疗的。
倪家骧:扳机点如果比较小、时间比较短也可以先口服药物治疗。当扳机点用药物治疗效果不明显时可以做局部注射治疗。一般开始先向扳机点的局部注射消炎镇痛药液。
倪家骧:对于非常顽固的扳机点可以在局部注射神经毁损药,使局部的神经末梢毁损,从而消除疼痛。
网友F1:我对卡马西平特别不适应,还有什么方法吗?
倪家骧:如果扳机点疼痛很严重的患者,又对卡马西平不太敏感,可以考虑做扳机点的局部注射治疗。
网友F1:得了三叉神经后,发现自己的左脸扳击点有个很平的小窝,请问是否要紧?
倪家骧:我们遇到有的患者长期用手按压扳击点来缓解疼痛,时间长了使皮下的脂肪组织变薄了,局部看起来有一个小坑。如果扳击点有疼痛的病人要及时到医院治疗,这样就可以避免发生这种情况了。
网友F1:如果长时间三叉神经痛是否会引起面瘫?
倪家骧:长期三叉神经痛不会引起面瘫,因为面瘫主要是由于面神经的功能障碍引起的。
网友F1:为什么面瘫症状的人也会感到疼呢?不是已经面瘫了吗?这和三叉神经有关系吗?
倪家骧:最近的研究发现,面神经内也有痛觉纤维,面神经也参与面部的疼痛。在面瘫时间比较长的病人中,有少数患者会发生面肌痉挛,在痉挛的同时又伴有疼痛,这种疼痛主要是由于长期的面肌痉挛导致面部肌肉纤维缺血和肌纤维内钙离子代谢障碍而发生疼痛,这种疼痛还称为痛性面肌痉挛。
倪家骧:像这种情况和三叉神经的关系不大,主要的治疗是可以用药物来降低面神经的兴奋性,例如用药物在面神经干附近注射,使面神经的兴奋性降低,这样就可以消除痉挛。还可以在痉挛的肌肉内注射一种肉毒素。这种肉毒素可以使肌纤维长期松驰,这样也可以缓解面部的痛性痉挛。
网友F1:三叉神经痛的发作是否跟心情好坏等心理因素有关系?
倪家骧:我们遇到的患者心情都不太好,因为长期剧烈的疼痛患者多数都伴有焦虑和抑郁的情况,很多患者的情绪很低落。对于周围的事物已经没有兴趣了,有的甚至于对于生活失去了信心。我们最近也在做一些三叉神经痛患者心理变化的研究,也证实很多三叉神经痛的患者在治疗前抑郁和焦虑指数非常高,经过治疗以后,疼痛缓解了,病人的焦虑和抑郁指数都降低了。病人的心情也得到明显的改善。
倪家骧:病人在疼痛的过程中心情不好容易发脾气,希望周围的家人和同事能够多一些理解,积极帮助病人来治疗。当他不疼了,他的心情就会好起来的。
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