主持人：有的患者服很大剂量的卡马西平治疗效果都不好，这样的患者长期服药会出现哪些副作用呢?

　　倪家骧：卡马西平如果小剂量服用还是比较安全的，但是如果大剂量、长期服用的话有很多副作用。比如长时间大量服会引起肝肾功能的损害，我们也遇到严重的患者甚至导致肾功能衰竭，去做肾移植。

　　卡马西平另外的一个副反应是会引起顽固性失眠。而且这种失眠一旦形成非常不好治。还有一个比较严重的副反应是剥脱性皮炎。病人全身皮肤会发生剥脱、溃烂、疼痛，而且病人的内脏粘膜也容易发生剥脱，严重的会导致消化道出血。另外长期服用的话也会导致造血系统的损害，严重的患者都会发生再生障碍性贫血。

　　倪家骧：所以如果长期比较大剂量副药的患者要定时去医院检查肝肾功能和血常规建议每个月查一次。一旦发现这些功能有异常变化要及时停药。服药期间如果睡眠不好也要注意发生药物性失眠的情况。

　　主持人：您刚才说的这些症状都是在长期服用、剂量比较大的情况下出现的，那么一天吃多少算是大剂量呢?

　　倪家骧：一般说来，如果每天服药600毫克(也就是6片)，连续超过两个月就属于大剂量长期服药了，这样的患者要及时地做肝肾功能和血液的检查，防止出现各种严重的副反应。

　　主持人：宣武医院疼痛科现在正在开展的微创介入治疗，其中有一部分适应症是卡马西平治疗效果不好的患者，什么样的患者在吃多大剂量时效果不好可以选择做这种手术呢?

　　倪家骧：患者每天服药量超过600毫克，疼痛还不能缓解，严重影响生活质量，这样的患者可以考虑采用微创介入治疗。