三叉神经痛，被戏称为“天下第一痛”，一发作时无论是说话、打哈欠、张口咀嚼，或是稍稍触碰口腔内、面颊部，都可能引来面部一阵钻心刺骨的剧痛。经常有病人被误诊为牙病，甚至因此拔掉了整口牙齿，下面我们听听中山大学附属第六医院主任张湘民教授是怎么分析的。

中山大学附属第六医院主任 张湘民

　　专家简介：

　　科室：中山大学附属第六医院

　　职称：主任医师教授

　　导师资格：硕士导师

　　最高学历：医学硕士

　　主持人：三叉神经痛“一触即发”，发病原因较多，具体有哪些因素呢?

　　张湘民：对此至今仍无确切病因。多数研究者将其主要概括为：中枢性病因和周围性病因。三叉神经是第五对脑神经，是脑神经中较粗大的混合性神经，其中以感觉神经为主，主管着头面部敏感区域的痛觉、温度觉和触觉等感受;另有运动神经主要支配咀嚼肌运动。

　　可以这样说，在三叉神经这束“电缆”中，有的导线是传导痛觉的，有的是传导温度觉的，有的是传导触觉的，有的则传导运动冲动。在正常情况下，它们彼此绝缘、互不干扰。然而，在特殊情况下，就不是这样了。比如三叉神经根部常受到紧贴它的血管的弹拨挤压，在促发其脱髓鞘变的同时，血管的搏动还会起到激发“漏电”、“短路”的作用，致使触觉纤维和运动纤维内的冲动，可能由于“短路”而先传入痛觉纤维，继而传入痛觉中枢。这样，原本是运动冲动或触觉刺激的便转化成疼痛的感受。这就是三叉神经痛发生的基本原理。

　　主持人：三叉神经痛常被误为牙痛，这两种病有什么区别吗?

　　张湘民：我曾接诊过一些患者，误把三叉神经痛当牙痛，甚至拔掉了整口牙齿，但疼痛没有丝毫的缓解。原因就是支配牙齿感觉的神经是三叉神经的分支，三叉神经痛可以放射至牙齿，使人觉得是牙齿痛，于是牙齿就成了“替死鬼”。

　　其实两者还是有区别的：牙痛是牙病引起的，一般同时有牙病的其他表现，而且牙病不除，牙痛不止，持续时间较长;而三叉神经痛的特征，是一种反复发作的阵发性剧烈疼痛，如闪电，似刀割，使人难以忍受，但每次痛的时间短，反复发作。痛的范围常为三叉神经三支的其中一支或两支，多为上颌支或下颌支，比一般牙痛的范围宽。