心律失常怎样治疗?

　　主持人：心律失常怎样治疗?

　　李为民：我们能够用现代科技技术射频消融术来治疗心动过速，能够用起搏器治疗心动过缓，但是对于大多数病人来说还是应该进行药物治疗，今天的主要话题也是药物治疗。

　　曲秀芬：心律失常病人的药物治疗是一种非常普遍的基础治疗，但是抗心律失常的药物治疗就像是一把双刃剑，如果病人能够按照医嘱服药，病情就可能转危为安，相反如果病人没有按照医嘱用药，可能会发生很多不良反应。

　　主持人：来看几个病例：

　　旁白：人在年轻的时候都不是很重视身体，这两位老人退休前以为是心动过缓的病人，以为是阵发性心动过速病人，但是都没有把病当回事儿，以至于疾病越来越严重。

　　病人岳先生：我这个病是十年前得的，忽然感到头晕，胸特殊闷，脉搏大约是在50下左右。

　　旁白：岳先生说他心跳很慢的时候，走路就像踩棉花一样，但他从来也没有正经看过病，由于他怕进医院，心跳慢得实在受不了了就去药店买药。

　　岳先生：我一般都是到药店买治疗心血管的药物，根据说明买药，比如心得安、救心丸等。

　　旁白：后来岳先生老觉得眼前发黑，到医院一查，他已经是一个严重的心律失常病人了。而他的老伴黄大妈正好和他的情况相反，有的时候觉得心跳快得不行了，心慌难受得不患上，到医院诊断得的是阵发性室上性心动过速。

　　黄女士：大夫给开了心得安，后来吃了一段时间觉得心率确实很正常，没有忽悠忽悠地觉患上，后来不难受或者心跳不快的时候我就不吃药了，断断续续吃。

　　旁白：此时黄大妈的心跳快的次数越来越频繁，有时还有胸痛，可她还是按照以往的经验继续吃心得安，有时还吃速效救心丸，但都没用。

　　黄女士：到了2001年的时候就是一天疼几次，心跳特殊快，心慌，上医院做了动态心电图监测，发现心跳最快的时候172次。

　　旁白：万幸的是黄大妈没有发生大的意外，到医院诊断确认是瘀积综合征，在做了射频消融手术后总算康复了。

　　李为民：岳老对于自己的病情太不重视，没有搞清楚自己的病因，比如他的心跳低于60次/分钟，这就属于心律失常了，再加上病人有头晕、胸闷的症状。病人的用药也是错误的，病人用了心得安，心得安能够减慢心率、减慢传导，而他可能是属于缓慢型的心律失常，或者是病态窦房结综合症，还可能发生了房室传导阻滞。病人不应该用减慢心率和减慢传导的药物，应该用进步心率和改善传导的药物，比如不应该专心得安而应该用阿托品一类的药物。如果用药效果不好，我推荐这位老先生安装起搏器，可能更加适合。

　　给慢性心律失常病人的治疗建议

　　1、建议服用进步心率、改善传导的药物，

　　如：阿托品、东莨菪碱等。

　　2、禁忌服用减慢心率、遏制传导的药物，

　　如：心得安、倍他乐克等。

　　3、如果效果不好，建议安装起搏器。

　　主持人：这样的病人如果不积极治疗，最坏的结果是什么?

　　李为民：这样的病人如果不积极治疗就可能引起心脏性猝死。

　　主持人：黄大妈的问题又出在哪儿呢?

　　曲秀芬：黄大妈被诊察为阵发性心动过速，这种疾病主要是阵发性发作，服专心得安只能够暂时减轻症状，不能解决根本问题，最后诊察为瘀积综合症。黄大妈并不知道她的疾病是在逐步进展，并不能够通过服专心得安完全解决问题，随着年龄增长，疾病发生了变化，自己也发生了胸痛，还好她及时就医，最后通过射频消融术解决了问题。

　　李为民：黄大妈最重要的问题就是没有及时就医，随意用药，这种病是可能发生心脏骤停的。

　　主持人：再来看一位病人：

　　旁白：老王心衰的毛病已经有三年了，他一直坚持服用地高辛，心律、心功能还算正常，可最近几天他忽然觉得心口不大舒适，心慌。让女儿去医院买了可达龙，吃药后心里塌实了，但两天后意外忽然发生了。

　　李为民：这位老先生根据我们的经验以为他有两种疾病，第一种是心力衰竭，用的是洋地黄药物，第二病人发生了室性早搏，需要用早搏的药物比如可达龙，这些药物应该是非常优秀的药物，但是两种药物如果联合使用，不根据医生指导和病情，就会产生交互作用，使得毒性叠加，非常危险。这位病人的意外很可能是发生了缓慢性的心律失常，比如引起房室传导阻滞或者是严重的心动过缓，引起低血压，甚至休克、晕厥和死亡。