主持人：我们下面谈一谈射频消融具体的治疗情况，比如说在射频治疗前需要做哪些准备呢?

　　支修益：肿瘤治疗前我们一直强调一定要先分期，射频消融治疗肺癌前的准备同样要先做临床分期检查。

　　目前CT引导下的射频消融治疗肺癌主要有两个目的：

　　一种是针对早期肺癌的治疗性治疗。早期肺癌优选外科手术，手术切除是治疗早期肺癌较好的方法，但是确实有些高龄病人或因不能耐受全身麻醉，不能耐受双腔插管，或因心肺功能不全和肝肾功能不全不能耐受开胸肺切除手术;或有些高龄肺癌患者因惧怕手术、或家属认为手术风险大不同意手术。对于这些肺癌患者，CT引导下的射频消融治疗的目的就是治疗性治疗。CT引导下的射频消融治疗肺癌是很有前景的临床研究项目，它给高龄早期肺癌患者带来了治疗性治疗的同时，又有很好的生活质量。但是一定要先做好临床分期，确定是早期肺癌。

支修益教授

　　如果是局部中晚期肺癌，有肺门和纵隔淋巴结转移;或是晚期肺癌，合并有脑转移、或全身多发骨转移，肺部原发病灶的射频消融治疗就是射频消融第二个治疗目的，我们称之为肿瘤减瘤治疗。通过肺癌局部的物理射频消融治疗，减瘤治疗后给全身综合治疗创造条件，结合局部放疗、全身化疗、或分子靶向治疗。

　　目前临床上开展的CT引导下射频消融治疗肺癌就是两种情况，一个是早期肺癌不能耐受手术的治疗性治疗，强调治疗前一定要做好肺癌的临床分期，明确肿瘤有多大，有没有肺门淋巴结转移、有没有纵隔淋巴结转移、有没有脑转移、有没有骨转移、有没有腹腔转移等等，如果通过各种分期检查排除了肺门纵隔淋巴结转移和肺外转移，根据肿瘤的位置和大小选择不同的消融针进行局部物理靶向治疗。针对第二种情况，肺癌已经出现肺门纵隔淋巴结转移和肺外转移，就需要根据每一个患者的具体情况安排综合治疗，先做全身治疗，再做局部治疗;还是先做局部治疗，在作全身治疗;例如先做CT引导下射频消融，再做区域放疗，然后分子靶向药物治疗。总之，要根据分期决定治疗计划。

　　第二，同外科手术一样，治疗前要对病人整体情况做一个综合评估，专业词叫PS评分，就是评估病人的一般状况。根据病人的一般状况决定治疗计划。如病人连生活自理都不行，肯定无法接受细胞毒类药物的治疗。同时，主管医生要把整体治疗计划、治疗可能出现的并发症、药物可能出现的副作用等等向病人或病人家属进行介绍说明，医患沟通和患者教育很重要。就CT引导下射频消融而言，治疗小组的医生、护士和CT室技术员的沟通和配合也很重要。一般而言，一次CT引导下的射频消融治疗需要30分钟到1个小时，治疗期间我们可以在CT室放一些病人喜欢的音乐。CT引导下射频消融不需要全麻，病人是清醒状态下接受消融治疗，高龄肺癌患者在CT床上一动不动，长期一个姿势不动也不舒服。护士事先也需要同患者进行沟通，配合播放音乐和“话疗”，让病人配合整个消融治疗过程，是很重要的。