郭军教授讲述典型的肾癌病例

　　主持人：两位有没有典型病例跟网友分享一下?

　　郭军： 每个病人的情况不太一样，我们现在强调循证医学讲究证据，而一般个案效果多好多好不能代表所有，除非特殊的。具体说的话病人实在太多，需要一个统计的结 果，不能说有一个什么新药治好了一个病人，一个不能说明问题，而且不仅仅是一个不能说明问题，甚至要做随机对照，双盲的临床研究，一组病人用新药，一组用 安慰剂的进行对照，甚至要求用标准治疗和新药去比较，新药的效果必须要比现在的标准治疗要好才能批准上市。

　　不过有一些让人深刻的病例， 有一位30来岁的女士，不管出现在任何场合没有人想到她是病人，长得也非常漂亮，人也非常乐观，但是非常不幸她是肾癌患者，而且她的肾癌是VHL综合症的 病人，VHL综合症表现为早期脑血管的良性肿瘤，包括良性视网膜肿瘤，这位病人在20到岁做过开颅手术，30来岁做了视网膜手术，35岁发现了肾癌，实际 上是一个病，VHL基因变异导致信道传导通路的活化，最终导致肾癌，靶向治疗恰恰切断信号不让它往下到，阻止肿瘤的发生发展。病人服用了舒尼替尼，右肾肿 瘤明显缩小，肺上肿瘤明显缩小，到现在将近有一年的时间，生活质量相当好。

　　2009美国肿瘤年会上公布的治疗进展

　　主持人：两位刚参加了美国肿瘤学年会，在肾癌或者胃肠间质瘤治疗方面有没有一些新的研究进展?

　　沈琳： 这几年对于胃肠间质瘤的研究比较多，比如现在一线治疗，一线治疗就是用格列卫，但是一线治疗里面也做基因分型，选择不一样，一线治疗失败以后可以增加剂 量，另外也可以直接用舒尼替尼。舒尼替尼治疗失败可以用新的药物，现在这一块进展还是比较多的，但是前几年比现在更多一点，真正认识这个疾病到现在还不到 十年时间。

　　郭军：肾癌今年进展还是很多的，因为已经连续两年，从07年肿瘤大会、08年肿瘤大会肾癌都是焦点，新药不断涌现，效果特别好，去年会场涌进去一万多人，大家关注新的靶向药物到底效果怎么样。

　 　今年的肾癌专场也吸引了很多专家来听，也是有很多新的结果出现。我在会场看到一副漫画，漫画中有一个人说“我有治疗肾癌的药物”，周围很多人说“me too!”，说明现在肾癌的靶向治疗非常火。一线治疗方面今年就有好几个新的靶向药物来竞争原有的四个靶向药物，并且疗效也非常可喜，跟现在疗效较好的舒 尼替尼类似，这方面的进展非常快。另外二线的靶向治疗，以及靶向治疗药物的联合都取得很好的效果。