胃肠间质瘤的靶向治疗可以实现个体化

　　主持人：胃肠间质瘤使用靶向治疗方面有哪些进展，刚才介绍到手术。

　　沈琳： 实际很多方面跟肾癌是一样的，一般复发转移的的病人适合用靶向药物这是毫无疑问的。还有一种情况叫高复发风险的病人，虽然把原发肿瘤切了，但是判定他肯定 会发生复发转移或者这种可能性非常大，这样的病人也需要用靶向药物进行辅助治疗。对于这种辅助治疗这块现在还有很多争议，高复发病人肯定要用靶向治疗，但 是要用多长时间不确定，对于高复发风险的病人肯定一年是不够的，现在来看至少两年。也许到时候观察两年不够又需要三年，用药的时机、用药的时间都直接影响 到将来的复发转移风险。对于低复发风险的患者，本身自然病程五六年不复发，吃三年五年的药有多大作用，这方面还有很多需要探讨。

　　对于晚 期病人比较明确，而且改善生存期的状况在实体瘤里面是较好的，一个靶向药物药延长生存期两三年，甚至有的病人从02年到现在还继续在服用，身体好好的，一 边工作一边生活一边吃药，一天就吃一次药，而且有很多慈善项目赠药，不需要自己花很多钱，这是典型的与瘤共存、与瘤共舞，像正常人一样工作、生活，生活质 量不受影响。

　　除了一线使用靶向治疗之外，从2001年上市到现在已经很多病人一线治疗失败，失败以后从04年、05年二线治疗跟上，现 在二线治疗之后还有三线治疗。并且现在胃肠间质瘤可以做到分子分型，什么样的类型采用什么样的靶向药物，采用不同的剂量，把每个个体区分出来，不仅仅是诊 断胃肠间质瘤就结束了，胃肠间质瘤是哪种类型的，不同肿瘤病人的用药是不一样的，做到个体化或者叫亚个体化。

　　郭军：肾癌目前正在朝这方面发展，整个肿瘤的个体化治疗时代马上就要到来了，根据个体基因改变的差异来选择有针对性的靶向药物。

　　主持人：胃肠间质瘤患者治疗的生存期情况怎么样?

　　沈琳： 如果能够完整切除的病人预后相对好一些，转移脏器也切掉了，再用靶向药物话，他的生命期就长。如果到处转移，腹腔盆腔都有转移，即便控制总的生存期也是比 较短的，效果不好的大概占到15%，大概就是6—12个月。如果有效的话，有50几个月的生存期，能活三五年以上。并且二线治疗，比如用舒尼替尼的话，最 好的疗效达到一百多个礼拜，也就是两年多。

　　实体瘤的治疗，从胃肠间质瘤里面大家看到非常好的成绩，甚至作为人体的实验模型，在人体当中 自然发生相对来讲比较均质的肿瘤，现在全球上面研究胃肠间质瘤的研究者和医生甚至超越了病人数，当然这个说法有点夸张，但确确实实大家对它的关注度是非常 高的，有可能在这上面获得靶向治疗的突破，实体瘤治疗一个方面的突破。

　　我告诉很多病人慢慢等，最早的时候不知道治疗完之后怎么样，结果两年之后又出一个药。那用完药怎么办?两年以后又有新的药物出来，现在还有很多药物都正在运用于肿瘤的治疗。