肾癌的靶向治疗药物很火 疗效得到很大提升

　　主持人：传统的化疗、放疗治疗效果不太好，那哪些肾癌患者可以用靶向药物?

　　郭军：目前肾癌靶向治疗证据充分的是肾细胞癌，肾细胞癌分作两类，一类是占了70%左右的肾细胞癌，叫透明细胞癌，还有一类是非透明细胞癌。

　　目前靶向药物对于透明细胞癌的治疗效果相当好，疾病控制率几乎都达到80%以上。以前免疫治疗只有10%—15%的有效率。有效率和疾病控制率不是一个概念，疾病控制率体现了现在肿瘤治疗的理念，“与瘤共舞”，别想着一下子把肿瘤全部消灭，很难。

　 　有些肿瘤并不是消灭了就是战胜肿瘤，比如淋巴瘤对化疗很敏感，一打化疗就完全反应，肿瘤全部消失，感觉很好，但是要不了一个月肿瘤又出来了，再打化疗又 没有了，再过一个月又出来了，再打化疗可能就没有效果了，病情接着就恶化了。而如果肿瘤缩小到一定程度不再缩小，一直不长，就可以长期生存与瘤共舞，只要 不影响生活质量可以活十年二十年。

　　主持人：靶向治疗药物对肾癌的控制率达到85%?

　　郭军：疾病控制率，还包括一部分肿瘤稳定的患者，而有效率是指肿瘤缩小，而且超过30%以上缩小，而稳定是指在一定范围内增大和缩小。

　　主持人：刚刚提到肾癌早期手术，是不是患者得了肾癌还需要手术?

　　郭军：手术依然是非常重要的手段，去年我参与了《国内肾癌诊疗指南》编写，还有参与国际NCCN国内指南的执笔工作。国内专家没有争论的是当这个病人有肾原发肿瘤或者其它部位的转移，要不要把肾肿瘤切掉，这个没有争论，临床实验证明切掉再做治疗比不切开好。

　　当时有争论的是先做靶向后做手术还是先做手术再做靶向，今年CSCO大会专门做了先靶向治疗再做手术和先做手术再做靶向治疗的比较，结论是先做手术再做靶向治疗比先靶向治疗后手术效果要好，手术治疗在肾癌治疗中的地位依然很高。

　　主持人：手术无法切除的患者才用靶向治疗?

　　郭军：如果病人来的时候是原发灶肾癌没有切，双肺有转移或者其他有转移，先切之后再用靶向治疗，如果病人来了之后就是单纯的肾肿瘤，其它地方没有转移，做手术之后不需要再做靶向治疗，现在没有证据说明靶向治疗减低复发转移的可能性。

　　主持人：靶向治疗使肺癌的整体生存率有多少的提高?

　　郭军：我们叫总生存，以前肾癌如果没有靶向治疗之前病人平均的生存在12个月以内，差的4个月，特别好的12个月。现在靶向药物，比如舒尼替尼，它让肾癌的总生存超过了2年，提高了一倍多，应该还是大大延长了肿瘤患者的生存，但是靠一个靶向药物无限延长目前还不现实。

　 　好在现在一线治疗失败之后马上有二线靶向治疗，肾癌靶向治疗现在真是火，现在有四个靶向药物作为一线肾癌的治疗，失败之后有两个二线的靶向药物，FDA 已经批了一个，还有一个马上批，最新的三线治疗药正在研究，一线药物延长两年，二线药物再延长两年，病人的生存将大大改善。