因肾癌无好的治疗方法而不被关注

　　主持人：大家以前对于肾癌不太重视，不重视的原因有哪些?

　　郭军：原因有很多，主要是因为没什么好的治疗方法，所以大家不愿意提起。有几大癌不被重视，也主要是因为没有办法。

　 　肾癌除了泌尿外科大夫切除以后就没有治疗了，因为没有有效的治疗方法，手术的时候就有30%的病人实际上是有转移的，手术之后五年之后还有40%的病人 要出现转移，不管是当时有转移的还是手术之后出现转移的，这两类病人均没有办法治疗。传统的化疗、放疗、常规治疗都不敏感，免疫治疗只是单独的办法，但是 效果很差，大概只有10%—15%的有效率，所以大家不愿意碰它，提得少，宣传低，感觉没重视，实际是很想重视。

　　主持人：现在治疗情况怎么样?

　　郭军： 因为分子生物学和免疫学的飞速发展给我们带来新的治疗方法，尤其近年来分子靶向治疗迅速发展，包括胃肠间质瘤和肾癌一下子找到了有效的治疗办法，所以现在 引起关注，引起关注是因为我们有办法了，治疗效果又特别好，跟以前比的话情况截然不同，当然本身发病率也明显增高，这一点几乎每个肿瘤逐年增高，跟现在的 污染越来越重，包括有一些引起肾盂结石的食品等都有关，化工原料的污染都是造成肾癌高发很重要的因素。

　　主持人：以前没办法是不是癌症本身的性质决定的，没有找到好的方法?

　　郭军：还是本身的性质，肾细胞癌对化疗药物基本上是耐受的，放疗也是基本耐受的。以前我们治疗肿瘤就没的方法，主要就是化放疗，现在靶向治疗开启了一个新的思路，所以才显得有办法。

　　胃肠间质瘤很难早期发现 传统治疗方法无效

　　主持人：胃肠间质瘤早期发现的方法有吗?

　　沈琳：如果很早期的发现只能在影像检查中发现，因为胃肠间质瘤长在胃壁和肠壁之间，只有长得比较大，突出到浆膜层或者黏膜层的时候才能发现。

　 　胃肠间质瘤早期没有什么症状，大概有20%是通过体检发现的，还有一部分是因为腹部隐痛做检查发现的，还有一部分病人消化道出血发现的，因为黏膜溃疡出 血量是比较大的。如果摸到肿块，就长得比较大了，还有一些无意当中或者体检出其它疾病时看到的。真正早期发现的都是做胃癌切开一看发现有很多小的间叶肿 瘤，这种发现还是比较多的。等到有症状的时候，都已经是低危或者中危或者高危人群，或者本身就是复发转移，它的转移部位就是腹腔的播散转移以及肝转移。

　 　另外胃肠间质瘤还有一个特点，就是手术切完之后跟切韭菜一样，切完之后又长，原来长的肿瘤切掉了，过一段时间又在那个地方长出来，这是它的特点。我有一 个病人最多切过九次，原来隔十年八年才复发，后来间隔时间越来越短，一年可以切三到四次，最后整个腹腔像撒了土豆米粒蚕豆一样，大大小小密密麻麻的全是肿 瘤，再也无法手术了。

　　主持人：您刚才提到尸检中发现胃肠间质瘤，是不是有些胃肠间质瘤不会产生症状，进展比较慢?

　　沈琳： 对于胃肠间质瘤的治疗治疗性的手段就是手术，但是如果说这个肿瘤特别特别小几乎看不到的话，也可以在一段时间内观察，如果处在比较静止的状态可以不动它。 如果发现长的话一定要做，有的手术是局部切除，有的做相关器官的切除，一旦侵犯到周围的脏器或者侵出原来的壁内就要切除。

　　这样的病人一旦复发转移，传统的方法对他就没有作用，放疗、化疗加到一起大概有效率文献报道在7%左右，原来对胃肠间质瘤一方面是不认识，第二个是没有办法，大家没法关注它，关注也没有用，这种病人就是手术切除，没有其它好的治疗方法。