崔琈瑛主任谈：乳腺疾病的预防和治疗

　　前不久，台湾歌手阿桑由于乳腺疾病去世，给我们关注健康又敲了一记警钟，为了让广大女性同胞们更加重视和了解前乳腺疾病的预防和治疗，求医网特邀了深圳博爱医院乳腺科副主任医师崔琈瑛，与广大女性朋友们在线互动，共同了解防范和治疗乳腺增生疾病的问题!

　　专业简介：

　　崔琈瑛，副主任医师，中华医学会内分泌分会会员。曾在三甲医院从事内科、影像科、乳腺科中西医临床教学科研工作近30年， 对乳腺病的治疗积累了丰富的经验，创立了“内分泌靶向周期疗法”，运用中药治疗乳腺增生病，疗效确切，在乳腺病特别是乳腺癌的防治上有一定造诣，主持省级科研项目一项并发表学术论文10余篇。

　　网友：乳腺纤维瘤转成乳腺癌的可能性大吗?我妈妈去年12月在医院确诊为右乳纤维瘤，但是左乳有一个很小的瘤，医生说太小不理会，但是我们家人还是很担心，担心会是乳腺癌，请您指导一下，得乳腺癌的可能性大吗?另外我们家族没有病史，谢谢!

　　崔琈瑛主任：首先讲一下乳腺纤维瘤转化为乳腺癌的机率有多大，一般乳腺纤维瘤癌变大概在1%.这个朋友说她妈妈在去年12月诊断为右边是纤维瘤，她提供的信息还是有些模糊，因为肿瘤的性质一定要有一个病理学的诊断，把肿瘤取出来或者做一个活检，如果病理性的检验报告出来是乳腺纤维瘤，才能确定，不知道这位朋友的妈妈有没有做这个方面的检查。

　　另外，她妈妈在左侧的乳房还有一个小小的瘤，这个小小的瘤医生也说没关系不用管。我是这样考虑的，因为她并没有提妈妈的年龄有多大，加入年龄在 50岁以上，而且已经绝经，这个时候在乳房的方面就要高度警惕了，因为绝经后，不管有没有家族病史，乳腺癌的发病率都是很高的。

　　建议：

　　1、看她妈妈的右乳肿瘤有没有做过活检，有没有做病理性的检查，如果没有的话，不要轻易的下纤维瘤的定义，要做一个病理学的检查。

　　2、如果她妈妈是在40岁以上，不管纤维瘤是两性还是恶性，都要尽快的处理掉，手术清除。对于左边的小瘤，如果她妈妈在50岁以上、已经绝经，就要尽快的做一个治疗。

　　网友：乳房痛，隐痛，抽痛，一碰乳房里面那肿的就痛，去医院照了B超，医生说有一点乳腺增生，但医生说不用去买药，说我还年轻，吃了药反而更严重，我都不知道该怎么办了。

　　崔琈瑛主任：这位朋友说乳房痛的特点是隐痛、抽痛，这个基本上是乳腺增生的特点，另外她这个痛不知道和她的月经周期有没有关系，是不是经期还是经前，如果是在经前的话，可能是经前的一个生理反应，后面也有提供一个信息说是做过B超，医生说是乳腺增生，其实乳腺增生这个疾病在育龄期的妇女发病率大概占80%甚至更高，得了乳腺增生不去治疗或者不去管它，都是不可取的，因为乳腺增生是个发展性的疾病，它的病程也是非常长的，是一个伴随月经而存在的疾病，你什么时候绝经了这个增生才有可能会消失。 如果一旦确定了是乳腺增生，首先一个是要确定目前增生的程度;另外，乳腺增生的原因是内分泌失调造成的，所以要了解内分泌目前的现状，一个很简单的性激素测验就可以了解了，如果你现在性激素测定的水平是正常的，说明你的内分泌状态是好的，这个时候就不需要特殊的治疗，只要做好每年定期的检查就够了，但是反过来，如果你的性激素检查不正常，这个时候不管你的乳房有没有症状，都应该进行一定的内分泌调整，让你的乳腺增生处于一个稳定的状态。

　　网友：乳房有肿块，后来没有了是怎么回事，严重吗?

　　崔琈瑛主任：其实乳房的肿块很多人都有误解，认为我能摸到肿块就是有肿瘤成分，其实不然，因为我们的腺激素上可能由于增生或经期，都会感觉到肿胀或有包块，包块、肿块都不代表已经有肿瘤，现在这个朋友没说一些详细的情况，也可能是在经前有肿块，经后有感觉不到了，也可能是她做过一些相应的检查。如果是在经前出现了肿块，经后没有了，说明还是经前的一个生理反应，或者她本身有增生，经后增生的症状有缓解。如果确实是有摸到肿块建议的办法还是到医院做一个乳腺的B超，这样就能确定你这个肿块是在长东西还是腺体的一个生理性变化。

　　网友：乳腺增生伴增生结节是什么意思?

　　崔琈瑛主任：乳腺增生伴增生结节这是乳腺增生中最常见的一个变化，因为增生可以说是所以乳腺肿瘤的基础，它也是乳腺癌发病的基础，它们的发展过程都是这样的，先有增生，增生没有得到规范的治疗来控制发展，它就会有结节的形成，结节是增生到肿瘤的之间出现的症状，这个症状在超声上就表现为增生伴有结节，它不会有胞膜，因为一旦有胞膜的话，就会形成真正的肿瘤，所以乳腺增生转化成增生结节的时候，是乳腺增生治疗最有意义的一个阶段，规范、正确的治疗可以让增生结节得以治疗消失，就减小了变成肿瘤的危险，也大大的减小了乳腺癌的风险，所以说乳腺增生伴有结节一定要进行规范的正确的治疗。

　　网友：关注自己的乳房健康，要定期去医院做乳腺检查，但现在检查手段繁多，有的效果差，有的费用高，有的甚至对身体有损伤，哪种检查手段是最可取的呢?

　　崔琈瑛主任：乳腺疾病的检查，一个是红外线检查，这是最常见的，一般单位组织体检都是红外线来做筛查，既然是筛查它的诊断率还是有一定差距的。一般情况下，它的阳性率仅仅是30%左右，具体乳腺疾病的检查方式有高频彩超、高频彩超加弹性成像、乳腺的木板检查，这是目前最常用的检查手段。不同的年龄段也有不同的乳腺检查手段。比如说彩超弹性成像可以适合各个年龄段女性的乳房检查，而且对身体没有伤害。另外一个乳腺的木板检查还是有一定的伤害性的，因为它毕竟是X射线，这个检查我们一般都是用于35岁妇女的乳腺筛查，和一些乳腺包块性质的初步断定。

　　另外还有一个性激素的测定，为什么要有性激素的测定呢?因为乳腺的疾病都是内分泌失调造成的，所以说内分泌的检查也就是性激素的测验。如果做为乳房的一个普通的健康体检，我认为只要两个就够了，一个是乳腺的高频彩超和一个性激素的测定，就能看出卵巢功能和内分泌功能有没有失调，同时也可以从形态方面展现乳腺腺体的情况。

　　网友：我去年曾去医院检查过，有小叶增生，需要如何治疗，曾经问过医生需要服药治疗吗?他说我是轻度的不需要药物的，我将能否预防病情加重?

　　崔琈瑛主任： 乳腺增生的治疗，如果你通过彩超或红外线查出来了有小叶增生，首先要了解它的程度怎么样，另外乳腺增生是因为内分泌失调引起的，它的根源在内分泌上，所以要查内分泌，看目前是否仍然失调。我们每个人对内分泌都有自我调节的能力，如果你的内分泌状态经过自我调节，现在已经是正常的，你是不需要治疗的，只需要每年做好定期检查;如果你的内分泌目前仍处于失调的状态，说明你的自我调节能力很差，这个时候就需要通过一些药物来调整，因为乳腺增生的发展就取决于你的内分泌状态，如果你的内分泌状态总是处于失调的状态，那么你的增生就会发展的很快，如果你的内分泌是正常的，说明你有一个控制能力，那么乳腺增生就会保持在一个比较稳定的状态。