乳腺癌发病率在我国不断升高，目前还有很大的潜在人群在其中，癌症一般都是慢性扩散的，早期一般难以发现病症。因此，为了大家的健康，建议在生活中积极的预防治疗，今天将和网友互动一起聊聊。

乳腺肿瘤内科主任 佟仲生

　　专家简介：

　　主任医师，医学硕士，硕士研究生导师 天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任。

　　主持人：佟仲生主任你好!

　　佟仲生主任：你好!

　　主持人：什么是乳腺癌的内分泌治疗?

　　佟仲生主任：乳腺癌和前列腺癌、子宫内膜癌一样属于激素依赖型的肿瘤。乳腺上皮细胞内有一些受体，雌激素跟这些受体结合之后会促使乳腺生长和发育。如果在乳腺癌细胞当中也有大量的这种受体，跟雌激素结合之后会就刺激乳腺癌的增殖，这就会导致乳腺癌的发展程度比较严重。

　　目前通过一些抗雌激素的手段能够遏制雌激素受体的功能，乳腺癌的病人当中大概有2/3的人雌激素受体是过表达的，这部分病人能够通过这种内分泌治疗获益，所以乳腺病人当中还是有相当比例的患者需要接受内分泌治疗的。

　　主持人：内分泌治疗就是吃药吗?

　　佟仲生主任：包括两种类型，一种口服用药，还有一种是打入皮下。

　　主持人：乳腺癌内分泌治疗的常见药物有哪些?

　　佟仲生主任：第一类是抗雌激素的药物，包括选择性的雌激素受体遏制剂，主要以三苯氧胺(他莫昔芬)为主。

　　第二类是选择性的雌激素受体下调剂，它可以使得雌激素水平下降，以氟维司群为主要代表。第三类是芳香化酶遏制剂，主要代表药物像来曲唑、阿那曲唑、依西美坦，目前阶段来看，芳香化酶遏制剂进展比较快。

　　第四类是中枢性的遏制剂，这类药物遏制了促性腺激素的释放而间接使得雌激素水平下降。另外还有早期用的比较多的大量雌激素和雄激素，副反应是会遏制雌激素水平的释放。

　　雌激素、孕激素受体阳性可以内分泌治疗

　　主持人：哪些患者可以使用内分泌治疗?

　　佟仲生主任：内分泌治疗首先要判断这个病人是不是适合使用，如果雌激素、受体孕激素受体是过表达的，那么就可以使用内分泌治疗。如果没有这种靶点，那么肯定是无效的。

　　临床上把乳腺癌内分泌治疗基本上分成两大类，一个是早期乳腺癌的内分泌治疗，还有一类是晚期乳腺癌的内分泌治疗。对于早期乳腺癌的治疗还要区分患者是否绝经。

　　主持人：网友经常会问到他莫昔芬和托瑞米芬，这两个药物有什么不同吗?

　　佟仲生主任：他莫昔芬是非常经典的治疗乳腺癌药物，到现在为止大概有六七十年的历史了，而且它的涉及面比较广，无论对早期还是晚期的乳腺癌都有很好的治疗作用，而且在早期乳腺癌绝经前和绝经后的病人都适用。

　　托瑞米芬这个药物主要用在绝经后雌激素受体阳性的患者，也同样适用于早期和晚期。

　　总的来讲两种药物的机制都相似，从不良反应来看，托瑞米芬比他莫昔芬要轻一些，特别是子宫内膜癌的发生率相对较小。