主持人：我们刚才谈了很多内分泌治疗的适应症和好处，接下来谈谈内分泌治疗有哪些不良反应?

　　佟仲生主任：内分泌治疗的副作用跟不同的药物相关。他莫昔芬这类药主要的不良反应就是雌激素水平下降之后可能出现跟绝经相关的不良反应，比如潮红、盗汗、皮疹、乏力的状态，极少数病人会出现子宫内膜增厚还有子宫内膜癌的发生。

　　他莫昔芬是一个选择性的雌激素受体调节剂或者叫遏制剂，它在乳腺部分的功能是遏制作用，但是对子宫内膜是一个刺激作用，因此可能大概不到1%的患者会出现子宫内膜的增厚，远期出现子宫内膜癌的倾向，所以要定期做检查，如果出现明显的子宫内膜增厚或大出血，B超检测显示内膜非常厚，可以考虑诊刮。但是我们也要跟妇产科医生交流，出现子宫内膜癌的几率比较少，所以一般子宫内膜增厚也不用太担心，在两厘米以内应该是没有大的问题。

　　芳香化酶遏制剂往往会影响骨代谢，出现相应的骨质疏松甚至骨折的情况，但是主要的表现还是会出现骨关节的疼痛，会影响到睡眠。还可能出现血脂升高等等。

　　另外像促性腺激素释放激素的类似物，这类药主要以皮下注射为主，打完之后可能会出现皮肤的硬结，另外也会出现类似皮肤潮红、盗汗、皮疹一些问题。

　　主持人：这些不良反应随着治疗时间的延长会消失还是长期存在?

　　佟仲生主任：有些会长期存在，但是一般像皮肤的红斑或者潮热盗汗问题都不大，后续治疗的话应该是没有问题的。

　　主持人：您刚才提到子宫内膜癌的风险，有患者担心乳腺癌还没治好又得了子宫内膜癌，是不是风险很大?

　　佟仲生主任：风险很小，如果很大的话这种药物就不可能上市，因为在任何药开发当中安全性肯定是第一位的，治疗中我们会定期随访观察，在随访过程中会做盆腔B超看子宫内膜的增厚情况，如果明显增厚可能会考虑做子宫内膜的刮诊，这样对她有帮助。但是这种几率出现非常非常少，在病人治疗过程当中不要过多担心这类的问题。

　　主持人：除了B超还有其它检查方式吗?

　　佟仲生主任：基本采用这种方式，妇科检查也可以做子宫镜、宫腔镜，但是现在并不把它作为常规。