记者：对于这类移植手术，**的来源都有哪些呢?

　　李春富教授：来源有以下几种

　　一、 从细胞来源上分为三种：1、骨髓移植，这是最经典的来源;2、外周血造血**移植;3、脐带血造血**移植。

　　二、 从HLA配型上分为两种：1、HLA配型全相合的移植;2、HLA配型不完全的移植。

　　三、 从人群来源上分为两种：1、亲属，包括父母、同胞;2、非亲属。

　　四、 从难易程度上来讲，最成熟的是HLA相合的同胞间的骨髓移植，这种移植成功率高、费用少、应用范围广。移植成功率达90%以上。最难的是HLA三个位点不相合的骨髓移植。父母给子女移植多数是属于HLA三个位点不相合(即半相合)。移植的成功率只有20%-30%。

　　目前很多研究都在克服HLA不相合的障碍，如果克服了，就能够极大地解决供者的问题。

　　记者：目前儿童造血**移植最大的难度是什么?

　　李春富教授：首先是供者问题，在西方国家主要是同胞间的供者，因为一个家庭中兄妹多，但是也只有30-40%的概率。在我国大量使用脐带血移植，但是脐带血移植成功率不高。我们的方向主要是一个位点以内不相合的母亲供髓，截止目前我们共做了10例，成功了6例，而且成功率越来越高，预计会提高到80%。在供者问题上，我们推荐患者优选同胞供髓，因为这种方法最成熟。因此，我们鼓励母亲再孕，这种同胞配型相合的几率为1/4。

　　为了克服HLA不相合，大量使用了非血缘供者，选择配型相合或不超过一个位点不相合的骨髓。另一个就是骨髓移植本身，有两个临床问题， 1、移植物能否植入免遭排斥。克服的方法是在移植前做大量的化疗、放疗等，摧毁受者的免疫系统。2、移植物抗宿主病。克服方法是通过药物遏制排异反应，然后待它们慢慢嵌合。骨髓移植的这两个问题与配型结果息息相关，配型完全相合易克服排斥问题，越不相合越难。